痛瀉要方合香連丸治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究.pdf

1、目的：通過對(duì)導(dǎo)師運(yùn)用痛瀉要方合香連丸加減治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究，評(píng)價(jià)其治療中醫(yī)辨證為肝郁脾虛證的腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效，并從理論、臨床研究及相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究方面探究其作用機(jī)理，為今后進(jìn)一步推廣運(yùn)用做前期的準(zhǔn)備工作。
　　方法：從2013年4月至2014年10月期間于湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院湖北省中醫(yī)院脾胃病?？崎T診就診的腹瀉患者病例中，選取符合腸易激綜合征羅馬Ⅲ的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證分型為肝郁脾虛證患者80例，按照患者先后

2、就診順序，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。兩組患者在年齡、性別、病程及治療前中醫(yī)癥狀總積分上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較均無顯著性差異，具有可比性。治療組病例共40例，其中男性13例，女性27例，予以痛瀉要方合香連丸加減方治療，主方組成為焦白術(shù)15g、赤芍20g、炒白芍20g、防風(fēng)10g、陳皮10g、木香10g、黃連6g、吳茱萸3g、藿香10g、佩蘭10g、馬齒莧15g、敗醬草15g、煨訶子10g、芡實(shí)10g、石榴皮10g、五倍子10g、茯苓15g、薏苡仁30

3、g。上述藥物水煎服，日一劑，分兩次，于早、晚餐前半小時(shí)溫服，每次100ml。對(duì)照組病例共40例，其中男性16例，女性24例，予以得舒特(匹維溴銨片)每次50mg，每日三次，口服。以一個(gè)月為一個(gè)治療療程。
　　治療前后對(duì)兩組所有病例分別進(jìn)行安全性觀察(包含一般體檢項(xiàng)目、血液、尿液、糞便三大常規(guī)基礎(chǔ)項(xiàng)目檢查、肝腎功能檢測(cè)、心電圖檢查、電子腸鏡檢查及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng))和療效性觀察(包含癥狀和體征等)。兩組服藥期間每周復(fù)診一次，根據(jù)癥狀

4、辨證加減調(diào)整用藥，對(duì)照組除得舒特外不予其他相關(guān)藥物治療。治療滿一個(gè)月后記錄各病例相關(guān)情況，對(duì)比觀察治療組和對(duì)照組該兩組患者服藥前后主要臨床癥狀的痊愈、改善等情況，比較兩組患者服藥前后臨床總療效、中醫(yī)癥候積分的改變，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法：應(yīng)用SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　1．治療組臨床治愈8例，顯效17例，有效11例，無效4例，總有效

5、率90.0％。對(duì)照組臨床治愈5例，顯效14例，有效10例，無效11例，總有效率72.5％。治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率。
　　2.兩組治療前后比較患者癥狀總積分，均有顯著性差異；
　　3．治療組對(duì)改善排便頻率、腹脹腹痛、腸鳴矢氣、兩脅脹滿、情緒焦慮、抑郁或煩躁等癥狀上優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組在改善排便形狀異常、食欲不振、倦怠乏力、神疲懶言癥狀上療效相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4．在臨床觀察過程中，兩