痛瀉要方加減治療腸易激綜合征的病例系列研究.pdf

1、目的:
　　評估痛瀉要方加減對腸易激綜合征的臨床療效;通過進行療效比較分析，為痛瀉要方加減治療IBS適應(yīng)癥優(yōu)化提供初步依據(jù)。
　　方法:
　　開展嵌入“不同分類及個體因素”的痛瀉要方加減治療IBS病人的病例系列研究，對符合實施中醫(yī)個體化診療的的IBS患者，給予中藥湯劑痛瀉要方加減進行治療，日1劑，早、晚溫服，療程共4周;同時對患者進行健康教育。對IBS個體化診療涉及的“全因素”進行前瞻性設(shè)計，評估痛瀉要方加減治療IBS

2、的臨床療效，收集各IBS患者數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，在總結(jié)整體療效分析的基礎(chǔ)上，進一步細化分析臨床療效與不同病因/誘發(fā)因素、主癥、病情評估、中醫(yī)辨證信息等因素的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　共觀察52例IBS患者的臨床疾病特征及療效。治療后IBS-SSS、IBS-QOL積分均較基線下降。治療前IBS-SSS積分為225.1±79.2治療后IBS-SSS積分為161.7±83.5，與治療前相比具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);治療前IBS

3、-QOL積分為30.7±24.7、治療后IBS-QOL積分為27.4±24.8），與治療前相比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。IBS-SSS應(yīng)答者29人(55.8％)，對明顯緩解(AR)應(yīng)答者32人(61.5％)，IBS-QOL應(yīng)答者11名(21.2％)。治療前后醫(yī)院焦慮與抑郁量表(HAD)焦慮子量表積分無明顯變化，焦慮子量表積分較治療前稍下降（基線、治療后積分分別為7.4±3.3、7.2±3.2）。
　　嵌入“不同分類及個體因素

4、”的個體化分析發(fā)現(xiàn)，IBS-SSS應(yīng)答者具有“腹脹”因素的比例均顯著小于無應(yīng)答者（P=0.038），AR應(yīng)答者具有“飲食因素”(P=0.037)、“疾病階段/分期”（P=0.040）、“腹脹”（P=0.040）等因素的比例均顯著小于無應(yīng)答者;IBS-QOL應(yīng)答者具有“排便不盡感”等因素的比例均顯著小于無應(yīng)答者(P=0.017)，提示具有上述因素者對干預(yù)措施應(yīng)答的可能性較大。
　　結(jié)論:
　　觀察痛瀉要方加減治療IBS的臨床療

5、效，結(jié)果顯示:對IBS-SSS應(yīng)答者有29人(55.8％);對AR應(yīng)答者32人(61.5％)。本次研究提示痛瀉要方加減對IBS有良好療效。痛瀉要方不僅對治療“肝郁脾虛”證的患者能起到良好療效，對“脾胃虛弱”、“脾虛濕盛”證其他證候也能起到治療作用。痛瀉要方能明顯改善IBS患者大便性狀，減少患者排便次數(shù)，減輕腹脹癥狀;對便秘型IBS也有一定療效。本方安全有效，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。
　　經(jīng)統(tǒng)計分析，得出了針對不同效應(yīng)指標的影響因素，通