失效模式與效應(yīng)分析及“5E”傷害預(yù)防策略在住院患者預(yù)防跌倒管理中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　澄清住院患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素，建立基于失效模式與效應(yīng)分析（Failure Mode and Effect Analysis，F(xiàn)MEA）及“5E”傷害預(yù)防策略的“住院患者預(yù)防跌倒管理流程”并評(píng)價(jià)其實(shí)施效果。
　　方法：
　　通過(guò)回顧性分析太原市某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院2008年至2013年39例住院患者跌倒不良事件的相關(guān)信息，澄清住院患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素。應(yīng)用失效模式與效應(yīng)分析的方法，成立預(yù)防跌倒管理小組，分析現(xiàn)行預(yù)防

2、跌倒管理流程，篩查出關(guān)鍵失效模式，結(jié)合WHO推薦的“5E”傷害預(yù)防策略（即教育預(yù)防策略、環(huán)境改善策略、工程策略、強(qiáng)化執(zhí)行策略和評(píng)估策略）對(duì)“住院患者預(yù)防跌倒管理流程”進(jìn)行再造。將再造流程應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，比較實(shí)施前后關(guān)鍵失效模式的風(fēng)險(xiǎn)危急值（risk priority number， RPN）、高風(fēng)險(xiǎn)住院患者的跌倒發(fā)生率。
　　結(jié)果：
　　1.通過(guò)對(duì)39例跌倒患者的相關(guān)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中53.9％的系70歲以上高齡患者，

3、二級(jí)護(hù)理的患者達(dá)到84.6%，有家屬陪護(hù)者達(dá)到76.9%，74.2%發(fā)生于床旁和衛(wèi)生間，跌倒的發(fā)生時(shí)間集中在4:00—6:00、7:00—8:00、20:00—21:00，發(fā)生跌倒的科室主要集中在內(nèi)科，其中精神科、老年科、呼吸科占到28.21%，跌倒后無(wú)損傷者8例，造成2級(jí)、3級(jí)損傷者19例，比例達(dá)到48.7%。
　　2.運(yùn)用FMEA篩查出預(yù)防跌倒管理流程的6個(gè)關(guān)鍵失效模式，結(jié)合“5E”傷害預(yù)防策略對(duì)“住院患者預(yù)防跌倒管理流程”進(jìn)

4、行再造，修改了4個(gè)主流程，增加了4個(gè)主流程和2個(gè)策略。
　　3.通過(guò)應(yīng)用再造后“住院患者預(yù)防跌倒管理流程”，6個(gè)關(guān)鍵失效模式的RPN值明顯下降，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；高風(fēng)險(xiǎn)患者的跌倒發(fā)生率由3.9%下降到1.5%，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　通過(guò)回顧性調(diào)查確定跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素，應(yīng)用失效模式與效應(yīng)分析的方法篩查出關(guān)鍵失效模式，并結(jié)合“5E”傷害預(yù)防策略對(duì)“住院患者預(yù)防跌倒管理流程”進(jìn)行