高危與手術患者跌倒風險評估預防

1、高危/手術患者跌倒風險的評估與預防,主要內(nèi)容,跌倒的定義跌倒的常見原因跌倒后該怎么做如何預防跌倒,一、跌倒的定義：,是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他較低的平面上。排除遭到猛烈的打擊、意識喪失、突然癱瘓或癲癇發(fā)作等原因。,二、骨科患者跌倒的常見原因,老年患者屬于跌倒風險高危人群手術患者屬于跌倒風險高危人群,老年人口的增長率已超過整個人口的增長率。醫(yī)院內(nèi)發(fā)生跌到事件89.6%屬于老年人。對于65歲或以上的老年人，摔倒是致

2、命或非 致命損傷的首要病因。每年約有1/3的老年人摔倒，其中50%會再次摔倒。最常見的嚴重損傷包括：頭部外傷、腕部骨折、脊柱骨折，和髖部骨折。,1、老年患者屬于跌倒風險高危人群,參考文獻：劉青青，張紅英，肖敏.跌倒評估量表對我國住院老年患者的適用性研究[j]. 護理學雜志，2010，25（1）:50-51.,1.1老年病人跌倒危險因素,平衡功能差：認知、思維、反應、平衡協(xié)調(diào)骨、關節(jié)和肌肉的問題腦血管意外：出血、梗塞藥物

3、性因素 ：降壓、降糖藥、鎮(zhèn)靜催眠藥其他意外因素：環(huán)境、衣褲、鞋,手術病人作為一個特殊群體，由于術后意識尚未清醒或身體虛弱、傷口疼痛、生活自理能力下降、平衡功能失調(diào)、體位性低血壓等因素，其發(fā)生跌倒的危險可能性較正常人高 。,2、手術患者屬于跌倒風險高危人群,2.1外科術后病人跌倒危險因素,內(nèi)在因素   術后禁食、創(chuàng)傷，身體虛弱，眩暈，步態(tài)和平衡能力，移動能力，執(zhí)行及配合能力都大不如常人。精神狀態(tài)較差，營養(yǎng)

4、不足，生活自理能力下降，本人性格及心理因素，安全意識不夠，睡眠問題等。外在因素  病房及浴室缺少輔助設施，加上地面潮濕、積水、光線不足、穿非防滑鞋等。病床未加用床欄。心理因素  許多患者堅持自理。尤其是康復后期，患者神志清楚，無肢體活動障礙，甚至恢復了部分生活自理能力，無論護士、患者、家屬還是護工均容易麻痹，瞬間的意外就有可能由此發(fā)生。護理人員的因素  護理人員缺乏風險管理的意識，對患者活動能力評估不

5、足，對病情評估不全造成患者跌倒家屬原因  有些子女工作忙或其他原因沒有時間陪護患者，而醫(yī)院護理人員缺乏又不能滿足這些患者的需要。,三、跌倒后該怎么做,老人跌倒后，輕則皮肉傷痛，重者骨折，再嚴重者腦血管破裂、出血，并引起一系列的并發(fā)癥。因此，跌倒后的急救工作很重要。,不要急于挪動立即評估病情，報告醫(yī)生報告科室領導輕者局部冷敷，做好安撫工作重者及時處理，轉搶救室填不良事件上報表科室討論，改進,1、不要急于挪動,評估患

6、者有無并發(fā)腦出血心臟病等,2 、報告醫(yī)生，進行處理,常見骨折：（股骨頸骨折、脊椎壓縮性骨 折、橈骨遠端骨折、肱骨近端骨折）妥善固定腦血管疾病：保持呼吸道通暢 搬運動作緩慢平穩(wěn) 用鏟床搬運,3、局部冷敷,僅皮肉傷者，紅腫部位進行冷敷禁止熱敷和局部按摩抬高患肢，限制活動,四、 如何預防跌倒,評估高?；颊咧笇中g后的病人加強營養(yǎng)保

7、證安全的就醫(yī)環(huán)境加強防范意識的教育用藥注意事項健康及教育出院指導,1、評估高?；颊?對每一位患者入院時均須由分管護士進行跌倒墜床風險評估。及時發(fā)現(xiàn)高危對象，對高?；颊咧攸c交班，床頭懸掛“防跌倒”警示標識，采取適合個體的干預措施，以防止患者自身內(nèi)在因素而引起跌倒。,2、指導手術后的病人,手術后的病人活動時護士應在床邊指導 ?；颊叽笫中g后3天內(nèi)患者身體較虛弱，身上各種導管帶來的諸多不便，起床時必須告知陪護人員，并教會患者

8、正確下床的方法及注意事項。一切以患者身體感覺適宜為主，讓家屬陪同，向患者家屬說明陪護的重要性。,3、加強營養(yǎng),根據(jù)醫(yī)囑給予適量的營養(yǎng)液。保證病人的營養(yǎng)，增強體質(zhì)。每日同時補充維生素D和鈣劑,對預防跌倒有較好效果。,4、保證安全的就醫(yī)環(huán)境,保持病區(qū)的地面清潔干燥。拖地板應避開患者的活動高峰期，并用干拖把及時擦干積水和油垢。地面濕、滑時需出示“小心滑倒”警示牌。保持足夠的照明，病區(qū)要光線充足，廁所、走廊燈光不能太暗等，并要定時檢查，

9、發(fā)現(xiàn)問題及時維修。其他安全檢查：改善硬件設施，床有床欄，床腳輪要有良好的制動告知患者廁所內(nèi)設有緊急呼叫鈴、浴室內(nèi)要扶好。,5、加強防范意識的教育,加強患者及家屬宣教，囑咐患者要穿防滑的平底鞋，走動前要先站穩(wěn)，如需下床或如廁一定有人陪伴?；颊咭蛐g后而致肌體無力，身體移動取物品時容易失去平衡，應將患者常用物品放在方便拿取處，防止患者取物時摔倒。呼叫器放在患者手邊，出現(xiàn)異常時及時告知醫(yī)護人員。護理人員應加強巡視，隨時對威脅患者不安全

10、因素保持警覺，并及時給予妥善處理。,6、用藥注意事項,患者服用鎮(zhèn)靜劑、精神類藥品、降血壓等藥物時易產(chǎn)生頭暈、意識模糊、感覺、反應遲鈍、體位性低血壓等副作用，這類患者尤其要注意防止跌倒。勿亂用藥，并注意用藥后的反應。若發(fā)生頭暈應確保臥床休息并有家人陪伴。盡可能限制同時使用多種可能引起跌倒的藥物。,留意病房的環(huán)境，注意避開濕滑及有礙物的地面行走，穿防滑鞋。體位改變時，動作要緩慢，應避免過快地變動體位和長時間站立,起床時要做到“三個半分

11、鐘”睡前少飲水。睡前服過安眠藥者，醒后應短時睜眼靜臥，對四周環(huán)境或燈光有一適應過程后，再改變體位。,7、 健康及教育,注意補鈣、多曬太陽，防止肌肉萎縮無力和骨質(zhì)疏松。 。老年人的衣褲大小合適，褲腿腳要利索，鞋子防滑合腳。時常跌倒，帶根拐杖。多一個支撐點，對于預防跌倒意外發(fā)生很有用。 行動時動作幅度要小，勉強能站立和行走的老人不可在無人幫助的情況下自己站立和行走如果感到疲勞、睡眠不足時，不應多活動；下雨天盡量不要外出。居室環(huán)境