患者跌倒與墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及護(hù)理ppt課件

1、患者跌倒與墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及護(hù)理,番禺區(qū)中醫(yī)院馬玉然,近年來(lái)，據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)患者在醫(yī)院內(nèi)跌倒而引發(fā)的事故一直在增加。 防范住院患者跌倒是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量中的一個(gè)重要方面。也是評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。,據(jù)報(bào)道 跌倒是我國(guó)傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。 65歲以上老年人每年約有1/3的人跌倒一次以上，而且比例隨著年齡增長(zhǎng)而增加。 80歲以上的老年人跌倒的年發(fā)生率可高達(dá)50

2、%。 跌倒不僅使患者感到恐懼和焦慮，而且跌倒后5%-15%會(huì)造成腦部損傷、軟組織、骨折、脫臼等并發(fā)癥。,跌倒與墜床評(píng)估及措施單,十大安全目標(biāo),需要評(píng)估跌倒的患者,年齡,老年人生理功能隨著增齡逐步衰退，導(dǎo)致平衡各方面功能下降，而易導(dǎo)致老年患者發(fā)生跌傷。,跌倒史,肢體活動(dòng)能力,患者因疾病導(dǎo)致身體虛弱，反應(yīng)遲鈍。腦梗死后患者由于偏癱肢體無(wú)力、腦錐體束受損出現(xiàn)平衡失 調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)而致跌傷發(fā)生率較其他疾病明顯增高。其他如：心

3、血管疾病、骨關(guān)節(jié)病等,定向力,定向力障礙指患者對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、周?chē)宋锛白陨淼恼J(rèn)識(shí)發(fā)生障礙。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀頭痛、頭暈、眩暈運(yùn)動(dòng)障礙（如癱瘓、不自主運(yùn)動(dòng)、步態(tài)異常、共濟(jì)失調(diào)等）意識(shí)障礙感覺(jué)障礙言語(yǔ)障礙肌張力異常（肌張力增高和肌張力減低）,視覺(jué)障礙,藥物,老年患者經(jīng)常服用的藥物中，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥、抗心律失常藥、降血糖藥、利尿劑、血管擴(kuò)張劑等有些可使人反應(yīng)變慢或削弱認(rèn)知能力有些可導(dǎo)致低血糖、低血壓，進(jìn)而增加了

4、跌倒的危險(xiǎn)性,,,患病,排泄,特殊治療,有創(chuàng)就是帶創(chuàng)傷的，侵入皮膚或肌肉或內(nèi)臟里。例如：肝臟穿刺、腎臟穿刺、羊水穿刺等 治療性管路包括： 1.供給性管道（如鼻飼管、吸氧管、深靜脈留置導(dǎo)管） 2.排出性管道（如胃腸減壓、留置尿管、除高危導(dǎo)管的各種引流管） 3.監(jiān)測(cè)性管道（上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測(cè)壓管等） 4.綜合性管道 指具有供給性、排出性、監(jiān)測(cè)性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能（如胃管）,,精神異常,精神異常多見(jiàn)

5、于： 1. 急性精神病狀態(tài)； 2. 意識(shí)障礙； 3. 癡呆； 4. 嚴(yán)重記憶障礙 ； 5. 肝性腦病、煤氣中毒 、酒精中毒等,患者異常,（口/鼻）氣管插管; 氣管套管; T管; 腦室外引流管; 胸腔引流管; 動(dòng)脈置管; 吻合口以下胃管;,鼻膽管;胰管;腰大池引流管;透析管;漂浮導(dǎo)管;心包引流管;鼻腸管;前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)管,跌倒/墜床評(píng)分,床位護(hù)士需評(píng)估患者容易跌倒的高危因素（年

6、齡大于65歲，無(wú)人照顧的年老體弱患者，曾有跌倒病史、意識(shí)障礙、視力模糊、虛弱，頭暈、肢體功能障礙等），跌倒及墜床評(píng)分45分或45分以上為高危，要同家屬簽跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)。三天評(píng)估一次，25-44分一周評(píng)估一次,跌倒/墜床評(píng)分小于24分停止評(píng)估。,入院(腰椎手術(shù)后)2小時(shí)內(nèi)（本班）必須進(jìn)行跌倒、墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估 當(dāng)評(píng)估分值≥25分 用藥變化時(shí) 病情變化時(shí) 所有住院患者均采取防跌倒措施，并在預(yù)防跌倒護(hù)理措施的相應(yīng)欄內(nèi)打“

7、√”。跌倒及墜床評(píng)分45分或45分以上為高危，要同家屬簽跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)。三天評(píng)估一次，25-44分一周評(píng)估一次,跌倒/墜床評(píng)分小于24分停止評(píng)估。,及時(shí)評(píng)估,,墜床及跌倒的危害,1 . 一般損傷，如軟組織損傷,2 .嚴(yán)重?fù)p傷 骨折甚至死亡,3 .延長(zhǎng)住院日期，增加住院費(fèi)用,4 . 成為醫(yī)療糾紛的隱患,5 . 影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù),墜床及跌倒的預(yù)防,,1,墜床及跌倒的預(yù)防,,預(yù)防,墜床及跌倒應(yīng)急預(yù)案,病人跌倒→通知醫(yī)生、報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)

8、→檢查患者跌倒情況→將患者抬至病床→進(jìn)行必要檢查→對(duì)癥處理→匯報(bào)護(hù)理部→嚴(yán)密觀察病情變化→書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄→認(rèn)真交接班→健康教育,墜床及跌倒后的護(hù)理,,不要輕易搬動(dòng)簡(jiǎn)單評(píng)估后再進(jìn)行進(jìn)一步處理,,原則,護(hù)理措施：,預(yù)防跌倒10知道,若不慎跌倒，請(qǐng)盡快通知醫(yī)務(wù)人員，以便及時(shí)處理并可將傷害減至最小,病人在醫(yī)院內(nèi)跌倒，不僅會(huì)增加病人和家屬的痛苦，更會(huì)成為醫(yī)療糾紛的隱患，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)度。 病人跌倒是多種因素交互作用的結(jié)果，