降低住院患者跌倒墜床率

1、降低住院患者跌倒發(fā)生率,神經(jīng)內(nèi)科 匯報(bào)者：陳雯雯,成立品管圈小組設(shè)定圈名及圈徽,圈的組成：,圈隊(duì)介紹及分工：,（1）圈長(zhǎng)：陳雯雯工作職責(zé)：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、分配和監(jiān)督各圈員的工作，負(fù) 責(zé)相關(guān)數(shù)據(jù)收集、整理與記錄，對(duì)對(duì)策實(shí)施的有效性進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證。（2）輔導(dǎo)員：陳芬工作職責(zé)：負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、支持和協(xié)助團(tuán)隊(duì)活動(dòng)開(kāi)展，為 活動(dòng)的開(kāi)展提供

2、指導(dǎo)意見(jiàn)和資源安排。（3）圈員：周淑芬、麻樂(lè)瓊、鄭瑤、鄭曉樂(lè)、胡珩玲、胡若節(jié)、林忠艷、張宗英工作職責(zé)：負(fù)責(zé)相關(guān)資料的收集、整理與記錄；負(fù)責(zé)制定并實(shí)施改善措施。,我們的圈名及圈徽：,,1,本次征集六個(gè)圈名和圈徽，每位成員對(duì)于同一候選內(nèi)容只允許投兩票。,1,,我們的圈名 ：,日新圈 日新：每天都在更新，指發(fā)展或進(jìn)步迅速，不斷出現(xiàn)新事物、新進(jìn)度。 寓意：每天都是嶄新的一天，是患者邁向健康的每一天，是護(hù)理技術(shù)日益發(fā)展的每一天，是護(hù)患關(guān)系

3、更加和諧的每一天！,雙手：醫(yī)護(hù)人員和患者手牽手心形：“以病人為中心”，把患者真正的放到我們每一位護(hù)理人員的心里。整體寓意：一顆心，兩只手，讓我們溫暖的雙手緊牽患者的手，讓我們用一顆赤子之心，為患者的健康保駕護(hù)航。,我們的圈徽：,,我們的口號(hào)：,你我攜手同心，安全共行。,我們的圈歌：一路同行,1.主題選定,實(shí)施（Do）,8.效果確認(rèn),5.解析,6.對(duì)策擬定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,9.標(biāo)準(zhǔn)化,3.現(xiàn)狀把握,10.檢討與改進(jìn),4.目標(biāo)設(shè)定,

4、2.活動(dòng)計(jì)劃擬定,處置（Action）,確認(rèn)（Check）,計(jì)劃(Plan),有效果,無(wú)效果,階段一,主題選定,日新圈主題選定,,,主題說(shuō)明,根據(jù)我們科室疾病特點(diǎn)，主要是一些腦梗塞、腦出血等疾病，時(shí)常伴有頭暈、高血壓、肢體活動(dòng)不利等癥狀，發(fā)生跌倒墜床的風(fēng)險(xiǎn)較高。跌倒/墜床作為住院期間安全隱患之一，給老年人帶來(lái)了身心的傷害和家庭負(fù)擔(dān)，更會(huì)成為醫(yī)療糾紛的隱患，成為醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素，患者十大安全目標(biāo)將防范和減少患者跌倒事件的發(fā)生列入其中。

5、如果杜絕病人跌倒/墜床的發(fā)生，能為患者提供更好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并為護(hù)理安全提供一定的保障。,階段二,活動(dòng)計(jì)劃擬定,日新圈活動(dòng)計(jì)劃實(shí)施表（甘特圖）,,階段三,現(xiàn)狀把握,制定與主題相關(guān)的流程圖,入院,,評(píng)估患者跌倒墜床危險(xiǎn)因素,,向患者及家屬宣教,,執(zhí)行預(yù)防跌倒、墜床措施,,交接班,非高危病人不評(píng)估,改善前數(shù)據(jù)收集：,調(diào)查時(shí)間：2015年2月-5月調(diào)查地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)調(diào)查方式：我們科室自制了《防范患者跌倒、墜床督導(dǎo)檢查表》 ，從護(hù)士與患

6、者雙方，七個(gè)落實(shí)點(diǎn)來(lái)檢查患者安全護(hù)理落實(shí)情況。調(diào)查者：陳雯雯調(diào)查例數(shù)：120例調(diào)查項(xiàng)目：840個(gè)存在問(wèn)題項(xiàng)目：401個(gè)不合格率：47.7%,我們自己制作的查檢表：,改善前的數(shù)據(jù)調(diào)查,改善前數(shù)據(jù)匯總（不合格例數(shù)統(tǒng)計(jì)）：,改善前查檢匯總表：本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表收集了2月至5月的檢查數(shù)據(jù)，共檢查120人次，840個(gè)項(xiàng)目，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表：,改善前柏拉圖：,n=401,階段四,目標(biāo)設(shè)定,目標(biāo)值的計(jì)算：,目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

7、 =現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值X改善重點(diǎn)X圈能力） =47.7%-（47.7%X81.5%X76.0%） =18.2%改善幅度=61.8%（47.7- 18.2）/47.7=61.8%,,3.8/5.0x100%=76%,目標(biāo)設(shè)定柱狀圖：,,61.8%,改善幅度,階段五,原因分析,2015. 05.15開(kāi)會(huì)討論原因分析、確定主因,要因分析,,,,住院患者墜床/跌倒原因分析,護(hù)士因素,主

8、動(dòng)巡視不夠,安全意識(shí)不夠,工作責(zé)任心缺乏,患者及家屬因素,患者年齡、疾病、生理、安全意識(shí)等,相關(guān)培訓(xùn)不夠,對(duì)患者宣教欠缺,跌倒因素評(píng)估能力差,護(hù)理工作量大,特殊病房結(jié)構(gòu),地板較為平滑,床單位較高，老年人上下不方便,病房雜物放置多,警示標(biāo)識(shí)不醒目,宣教資料少,防護(hù)措施欠缺,床欄低，氣墊床太高,廁所地面濕滑，鞋子不防滑,床單位未及時(shí)剎車(chē),陪人更換頻繁,無(wú)家屬陪護(hù),病人角色缺如,對(duì)不配合病人無(wú)措施,陪人椅制度執(zhí)行不到位,夜間照明不充分,

9、注：表由圈員依工作經(jīng)驗(yàn)圈選出的要因,階段六,對(duì)策擬定,對(duì)策擬定,階段七,對(duì)策實(shí)施與檢討,對(duì)策實(shí)施與檢討（一）,,對(duì)策實(shí)施與檢討（二）,,對(duì)策實(shí)施與檢討（三）,,對(duì)策實(shí)施與檢討（四）,,預(yù)防跌倒10知張貼要牢記,階段八,效果確認(rèn),改善后數(shù)據(jù)收集：,調(diào)查時(shí)間：2015年6月-9月調(diào)查地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)調(diào)查方式：我們科室自制了《防范患者跌倒、墜床督導(dǎo)檢查表》 ，從護(hù)士與患者雙方，七個(gè)落實(shí)點(diǎn)來(lái)檢查患者安全護(hù)理落實(shí)情況。調(diào)查者：陳雯雯調(diào)查

10、例數(shù)：120例調(diào)查項(xiàng)目：840個(gè)存在問(wèn)題項(xiàng)目：190個(gè)不合格率：22.5%,改善后的數(shù)據(jù)調(diào)查,改善后數(shù)據(jù)匯總（不合格例數(shù)統(tǒng)計(jì)）：,改善后查檢匯總表：本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表收集了6月1日至9月30日的檢查數(shù)據(jù)，共檢查120人次，840個(gè)項(xiàng)目，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表：,改善后柏拉圖：,n=190,改善前后柏拉圖對(duì)比：,改善前,改善后,有形成果確認(rèn)：,改善后柱狀圖：,,52.8%,目標(biāo)達(dá)標(biāo)率、進(jìn)步率：,目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（

11、目標(biāo)值-改善前）x100% =（22.5-47.7）/（18.2-47.7）x100% =25.2/29.5x100% =85.4%進(jìn)步率=(改善前-改善后）/改善前x100% =（47.7-22.5）/47.7x100% =52.8%,無(wú)形成果確認(rèn)（表格）：,1.全體圈員就各項(xiàng)目做自我評(píng)

12、價(jià)。 2.每項(xiàng)每人最高10分，最低1分。,無(wú)形成果（雷達(dá)圖）：,階段九,標(biāo)準(zhǔn)化,此 操 作 流 程 標(biāo) 準(zhǔn) 化,督查措施執(zhí)行情況,,評(píng)估患者跌倒墜床危險(xiǎn)因素,,向患者及家屬實(shí)施個(gè)體化宣教,,執(zhí)行預(yù)防跌倒、墜床措施,,嚴(yán)格交接班,非高危病人不評(píng)估,,入院,病情變化及時(shí)評(píng)估,預(yù)防墜床/跌倒執(zhí)行規(guī)范化六步驟：,培訓(xùn)—加強(qiáng)新入科護(hù)士的理論知識(shí)培訓(xùn) 評(píng)估—評(píng)估患者是否為跌倒/墜床高危人群 評(píng)定—辨認(rèn)容易導(dǎo)致跌倒/墜床的高危

13、因子 加強(qiáng)宣教—病人及家屬知曉跌倒/墜床的風(fēng)險(xiǎn) 采取措施—發(fā)展適合個(gè)人的防跌措施 監(jiān)管—護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控組長(zhǎng)做好監(jiān)管,階段十,檢討與改進(jìn),檢討與改進(jìn)：,防跌措施的實(shí)施率未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，仍需應(yīng)用PDCA手法繼續(xù)優(yōu)化流程 需與患者及家屬進(jìn)一步合作完成防跌流程，降低墜床/跌倒的可能性 強(qiáng)化護(hù)士相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)患溝通技巧 加強(qiáng)防跌知識(shí)宣傳，提高患者防跌意識(shí),心得體會(huì)：,通過(guò)這次品管圈活動(dòng)，很好的解決了

14、工作中的實(shí)際問(wèn)題，培養(yǎng)了圈員的責(zé)任心和解決問(wèn)題的能力、提高了圈員的工作積極性和和諧度，增加了團(tuán)隊(duì)凝聚力和個(gè)體自信心，真正感受到了參與感、滿足感、成就感。但是對(duì)于一些品管圈手法運(yùn)用還不是很靈活，圈員對(duì)品管圈的知識(shí)掌握不夠，圈會(huì)形式比較單一，對(duì)制定計(jì)劃的時(shí)間規(guī)劃不太合理，在以后的品管圈活動(dòng)中，我們會(huì)加強(qiáng)活動(dòng)計(jì)劃設(shè)計(jì)中具體時(shí)間跨度的合理性，加強(qiáng)品管圈手法學(xué)習(xí)和應(yīng)用。 我們的品管圈還處于開(kāi)始階段，有待于進(jìn)一步完善，今后我們將