跌倒墜床壓瘡試題

1、 跌到墜床壓瘡試題 一 單項(xiàng)選擇題1、老年人跌倒后髖部疼痛，不能站立行走，應(yīng)考慮：（ ） A、股骨頸骨折 B、腓骨骨折 C、頸骨骨折 D、臏骨骨折 E、肱骨骨折 2、為了預(yù)防患者跌倒，盡量將床的高度設(shè)置為：（ ） A、隨患者意愿 B、最高位 C、最低位 D、方便醫(yī)護(hù)人員操作 E、方便患者家屬護(hù)理3、跌倒被認(rèn)為是老年人最常見(jiàn)的：（ ） A、并發(fā)癥 B、意

2、外事件 C、臨床癥狀 D、致病因素 E、致病誘發(fā)因素 4、下面哪類(lèi)患者有跌倒和墜床的危險(xiǎn)：（ ） A、步態(tài)不穩(wěn)者 B、頭暈、眩暈、血壓不穩(wěn)者 C、意識(shí) / 精神障礙者 D、使用利尿降糖藥物者 E、以上都是5、男性，65 歲，有高血壓病史 22 年，突然出現(xiàn)頭暈、頭痛，躁動(dòng)不安，測(cè)血壓170/100mmHg，已通知醫(yī)生，并給予了相應(yīng)處理，此時(shí)從患者安全角度護(hù)理上應(yīng)注意：（ ） A、活動(dòng)受限 B、癱瘓 C、嘔

3、吐 D、防墜床 E、腦血管意外 6、Braden 評(píng)分法評(píng)分 13～14 分提示（ ）A 中度危險(xiǎn) B 輕度危險(xiǎn) C 高度危險(xiǎn) D 極度危險(xiǎn) 7.壓瘡Ⅰ期又稱為（ ） A 淤血紅潤(rùn)期 B 炎性侵潤(rùn)期 C 淺度潰瘍期 D 深度潰瘍期 8.Ⅱ期炎性侵潤(rùn)期已經(jīng)侵犯皮膚到（ ）A 真皮層 B 表皮層 C 皮下脂肪層 D 肌肉9.引起壓瘡的內(nèi)源性因素不包括（ ） A 運(yùn)動(dòng)功能減退 B 低蛋白血癥 C 壓力 D 貧血

4、10.引起壓瘡的外源性因素不包括（ ） A 壓力 B 剪切力 C 運(yùn)動(dòng)能能減退 D 摩擦力 二 多項(xiàng)選擇題1.造成壓瘡的力學(xué)因素有：（ ）A 垂直壓力 B 摩擦力 C 剪切 力 D 反作用力 2. 預(yù)防壓瘡的注意事項(xiàng)包括：（ ） A 感覺(jué)障礙者避免使用熱水袋或冰袋 B 不宜使用橡膠類(lèi)圈狀物 C 禁止按摩壓紅部位皮膚 C 剪切力 D 反作用力 3.仰臥位時(shí)壓瘡好發(fā)于：（ ）A 肩峰 B 枕骨粗隆 C 骶尾部 D

5、足跟4、對(duì)有跌倒和墜床危險(xiǎn)的患者應(yīng)評(píng)估：（ ） A、患者年齡、意識(shí) B、生活自理能力及肌力 C、病區(qū)環(huán)境 D、家庭、社會(huì)支持情況 E、了解患者的治療和用藥5、有跌倒和墜床危險(xiǎn)的患者包括：（ ） A、肢體無(wú)力、行動(dòng)不便者、步態(tài)不穩(wěn)者B、身體虛弱、頭暈、眩暈、貧血、血壓不穩(wěn)者 C、精神狀態(tài)差、注意力無(wú)法集中、失眠，意識(shí)障礙者 D、使用毒性、麻醉、精神類(lèi)藥物者 E、嬰幼兒、高齡、視力不佳者 三 判斷題1 為

6、了預(yù)防病人跌倒，病房的洗手間、浴室要有提示易滑倒的醒目標(biāo)志。 （ ）2 為防患者跌倒，應(yīng)將病床調(diào)至最高位置，并固定好床腳剎車(chē)，必要時(shí)加床檔。 （ ） 3 當(dāng)老年人跌倒后出現(xiàn)局部疼痛和壓痛并伴有肢體功能障礙、畸形時(shí)，可能已發(fā)生骨折（ ） 4 為了降低患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，每月對(duì)平車(chē)、輪椅、床欄、病床的安全性能進(jìn)行檢查，保持其功能狀態(tài)完好。 （ ） 5 有跌倒和墜床危險(xiǎn)的患者，應(yīng)告知患者或家屬評(píng)估結(jié)果，擬采取的措施以及配合方法（

7、 ） 6 壓瘡是由壓力、摩擦力、剪切力和浸漬所引起的缺血、壞死性的皮膚損害（ ）7 壓瘡 I 期，全身的受壓部位表現(xiàn)為局部淤血，皮膚呈現(xiàn)紅斑有小水皰形成（ ）8 壓瘡Ⅱ期，受壓部位出現(xiàn)大小不等的水泡，用手指壓時(shí)不消退（ ） 9 受壓皮膚在解壓 30 分鐘后，壓紅不消退，應(yīng)縮短翻身時(shí)間（ ） 10 對(duì)活動(dòng)受限的患者定時(shí)被動(dòng)變換體位，每 3 小時(shí)一次。 （ ） 四 問(wèn)答題1 跌倒后的護(hù)理處置2 最新壓瘡分期 答案一 1-5ACBED

8、 6-10AAACC二 1ABC 2ABC 3BCD 4 ABCDE 5 ABCDE 三 1-5√×√×√ 6-10√×√√×四 1（1）立即觀察病人意識(shí)、瞳孔及測(cè)量生命體征；（2）檢查有無(wú)受傷、受傷部位及嚴(yán)重程度，尤其注意有無(wú)顱腦損傷、內(nèi)出血等，同時(shí)通知醫(yī)師，提供信息，協(xié)助檢查；（3）視情況將病人扶回病床或搶救室；（4）協(xié)助和配合醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步處理；（5