磁共振成像對直腸癌T分期及環(huán)周切緣的預(yù)測價值.pdf

1、目的：探討磁共振成像對直腸癌T分期及環(huán)周切緣的預(yù)測價值。
　　方法：收集2014年10月至2015年3月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院經(jīng)手術(shù)病理證實的直腸癌患者45例，其中男28例，女17例，年齡32-79歲，平均年齡61.60歲，臨床表現(xiàn)主要為大便帶血及大便習(xí)慣改變。采用SiemensAvantol3.0T超導(dǎo)型磁共振掃描機(jī)，盆腔相控陣線圈，應(yīng)用快速自旋回波（TSE）序列進(jìn)行全盆腔掃描，評估直腸癌T分期診斷及環(huán)周切緣狀態(tài)。所有患者均

2、在MRI檢查后進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)按照全直腸系膜切除術(shù)（TME）的原則進(jìn)行，其中36例行直腸低位前切除術(shù)（Dixon術(shù)），8例行腹會陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù)（Miles術(shù)），1例行經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)（Hartmann術(shù)），將MRI結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果比較，評估MRI對T分期及環(huán)周切緣的預(yù)測價值。
　　結(jié)果：MRI正確評估T分期32例，9例T1-T2期高估為T3期，2例T3期高估為T4期，1例T4期低估為T3期，1例T3期

3、低估為T1-T2期；總體準(zhǔn)確率71.1％（32/45），T1-T2期準(zhǔn)確率90.9%（10/11），T3期準(zhǔn)確率62.9%（17/27），T4準(zhǔn)確率71.4%（5/7）。將結(jié)果進(jìn)行Kappa檢驗得出Kappa值為0.526，說明兩者判定直腸癌 T分期的一致性中等。MRI正確判定環(huán)周切緣狀態(tài)42例，3例環(huán)周切緣陰性錯認(rèn)為環(huán)周切緣陽性，診斷準(zhǔn)確度93.3%（42/45）,靈敏度100%（7/7）、特異度92.1%（35/38）、陽性預(yù)測值7