磁共振在直腸癌分期分級(jí)及術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:探討磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)多種掃描序列在直腸癌分期、分級(jí)、術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 材料和方法:選取2009年6月-2010年2月間在我院接受手術(shù)治療的直腸癌患者32例,所有患者均于MRI檢查前行直腸鏡活檢并經(jīng)組織病理學(xué)證實(shí),最終經(jīng)手術(shù)及術(shù)后病理證實(shí)。采用GE公司HDX3.0T磁共振掃描儀,進(jìn)行盆腔磁共振常規(guī)序列掃描、DWI成像及薄層動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。以直腸癌術(shù)后病理TNM分

2、期為金標(biāo)準(zhǔn),將MRI平掃、DWI、薄層動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的圖像結(jié)合起來對(duì)直腸癌進(jìn)行影像TNM分期,并統(tǒng)計(jì)其準(zhǔn)確性；在DWI圖像上測(cè)定瘤體、淋巴結(jié)的ADC值,探討ADC值與瘤體分級(jí)及淋巴結(jié)良惡性有無相關(guān)性；分析直腸系膜筋膜受累情況、測(cè)量腫瘤下緣與肛緣間的曲線距離,并與術(shù)后病理對(duì)照,討論MRI在直腸癌術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用。
　　 結(jié)果:對(duì)32例直腸癌的T分期評(píng)估總的準(zhǔn)確率是平掃:81.25％,平掃結(jié)合增強(qiáng):93.75％。病理論斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7例,而

3、平掃診斷15例,誤診8例,漏診0例；平掃結(jié)合彌散診斷11例,誤診4例,漏診0例。b=1000s/mm2時(shí),高中低三個(gè)分化級(jí)別組間ADC值無差異(F值=1.066,P=0.364,P>0.05)；良、惡性淋巴結(jié)的ADC值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t值=17.382,P=0.000,P<0.05)。32例中28例影像判斷筋膜受累陰性者均與術(shù)后病理相符,4例影像判斷受累陽性,其中2例MR高估；MR矢狀位能清晰顯示所有病例的腫瘤下緣與肛緣間的曲線距離。