磁共振常規(guī)檢查序列及功能成像在直腸癌術(shù)前診斷的研究?jī)r(jià)值.pdf

1、目的：比較磁共振常規(guī)檢查序列、彌散加權(quán)序列及內(nèi)鏡超聲在直腸癌術(shù)前診斷中的作用。研究直腸癌磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查的應(yīng)用價(jià)值。 方法：2006年12月至2009年3月96例直腸癌患者進(jìn)行術(shù)前MRI 檢查。其中77例加掃彌散加權(quán)序列同時(shí)在一周內(nèi)行內(nèi)鏡超聲檢查，比較磁共振與內(nèi)鏡超聲分期結(jié)果并與病理結(jié)果對(duì)照。96例直腸癌患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，對(duì)其中73例直腸癌患者時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線（TICs）進(jìn)行分析，分析峰值時(shí)間（Tpeak）、峰值（SI）

2、、信號(hào)強(qiáng)化率（E）及最大信號(hào)強(qiáng)化率（Emax）。23例繪制對(duì)比劑-時(shí)間曲線（CTCs）分析容量轉(zhuǎn)移常數(shù)（Ktrans）及速率常數(shù)（Kep）。比較不同組織病理分期與臨床分期間，磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線相關(guān)參數(shù)是否存在差異。 結(jié)果：本組直腸癌MRI 對(duì)直腸壁浸潤深度的總準(zhǔn)確率為80.5％，EUS為81.8％，MRI 關(guān)于淋巴結(jié)N 分期總準(zhǔn)確性為85.7％。敏感性為91.5％，特異性為76.7％，EUS總準(zhǔn)確性為67.5％、敏感性為70％、

3、特異性為70％，與病理分期一致性較高（KappaT=0.7011，加權(quán)KappaT=0.7786；KappaN=0.6642，加權(quán)KappaN=0.6840）。聯(lián)用DWI序列在對(duì)直腸癌腸壁浸潤和淋巴結(jié)分期評(píng)定無明顯差異。磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查中，直腸癌相較于正常直腸腸壁具有更早的峰值時(shí)間（Tpeak）及更高的峰值（Sipeak）和信號(hào)強(qiáng)化率（E），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Dukes 分期C的直腸癌具有更早的Tpeak 值和更高的Ktrans(p=0