細(xì)菌耐藥監(jiān)測基礎(chǔ)網(wǎng)監(jiān)測方案（草案）

1、江蘇省細(xì)菌耐藥監(jiān)測基礎(chǔ)網(wǎng)監(jiān)測方案（草案） 江蘇省細(xì)菌耐藥監(jiān)測基礎(chǔ)網(wǎng)監(jiān)測方案（草案）目前抗菌藥物的不合理使用，尤其是抗菌藥物濫用現(xiàn)象比較嚴(yán)重，導(dǎo)致了細(xì)菌耐藥性不斷升高，甚至造成耐藥細(xì)菌感染流行的嚴(yán)重后果。耐甲氧西林葡萄球菌、產(chǎn)超廣譜酶腸桿菌科細(xì)菌、耐青霉素肺炎球菌、多重耐藥或泛耐藥銅綠假單胞菌以及鮑曼不動桿菌、NDM-1 菌等耐藥菌的流行，已經(jīng)給我們敲響了警鐘。合理使用抗菌藥物是涉及多領(lǐng)域的系統(tǒng)工程，如細(xì)菌耐藥監(jiān)測、抗菌藥物使用情況監(jiān)測、

2、臨床用藥情況監(jiān)測等，其中細(xì)菌耐藥監(jiān)測為合理使用抗菌藥物提供客觀的數(shù)據(jù)支持，是抗菌藥物合理使用的根本依據(jù)。全球、全國及國內(nèi)其它部分省市都先后建立了自己相應(yīng)的細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，如美國 NNIS、歐洲EARSS、衛(wèi)生部 Mohnarin 等，這些監(jiān)測網(wǎng)為促進(jìn)抗菌藥物的合理使用發(fā)揮了積極作用。江蘇省作為一個經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用很普遍，臨床感染菌的耐藥率也很高，雖然目前有少數(shù)醫(yī)院參加了衛(wèi)生部及國內(nèi)其它耐藥監(jiān)測網(wǎng)的監(jiān)測工作，但全

3、省耐藥監(jiān)測基礎(chǔ)工作還相對落后。為了掌握我省細(xì)菌耐藥流行情況，建立相關(guān)交流合作平臺，為我省臨床抗菌藥物合理使用提供技術(shù)支持，根據(jù) 2010 年 12 月第二十五次江蘇省臨床檢驗管理工作會議部署，參照衛(wèi)生部細(xì)菌耐藥監(jiān)測模式，現(xiàn)籌建“江蘇省細(xì)菌耐藥監(jiān)測基礎(chǔ)網(wǎng)（Jiangsu Province Antimicrobial Resistant Investigation Net）”。江蘇省細(xì)菌耐藥監(jiān)測基礎(chǔ)網(wǎng)監(jiān)測方案設(shè)計：1、基礎(chǔ)網(wǎng)監(jiān)測成員單位的選

4、擇：1）覆蓋全省 13 個地區(qū)；2）監(jiān)測單位以綜合性醫(yī)院為整體，了解不同臨床科室細(xì)菌耐藥情況；3）監(jiān)測單位以全省三級綜合醫(yī)院和各縣人民醫(yī)院為主，兼顧兒童細(xì)菌耐藥情況調(diào)查，選擇部分兒童醫(yī)院；4）監(jiān)測單位參加省臨床微生物室間質(zhì)評并獲得合格證書；5）每個監(jiān)測單位確定一名主要研究者，負(fù)責(zé)本單位細(xì)菌耐藥監(jiān)測，此E-mail 向省中心傳送（如 5 月上報一季度數(shù)據(jù)，8 月上報二季度數(shù)據(jù)） ，文件名按下列格式編寫：醫(yī)院編號+送文件年月+后綴（dbf）

5、 ，例如：江蘇省人民醫(yī)院 2012 年 1-3 月文件：A01-2012 年1-3 月.dbf；7）數(shù)據(jù)處理和分析：所有上報數(shù)據(jù)將由省中心進(jìn)行匯總、處理、分析，以上過程將采用 WHONET 軟件 5.6 進(jìn)行。3、 監(jiān)測目標(biāo)菌：我省基礎(chǔ)網(wǎng)所監(jiān)測的目標(biāo)菌包括：1）監(jiān)測期間全院所有無菌部位（血、腦脊液、骨髓、胸水、清潔尿、腹水等）來源的非污染菌；2）各種來源的下列細(xì)菌：# 鏈球菌屬：肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌# 嗜血桿菌屬：流感嗜血桿菌# 志