chinet上半年細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果

1、,,CHINET中國細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果（2018年1月-6月）,CHINET中國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所,China Antimicrobial Surveillance Network (CHINET),成員單位（排名不分先后）,上海華山醫(yī)院上海瑞金醫(yī)院北京協(xié)和醫(yī)院衛(wèi)生部北京醫(yī)院上海兒科醫(yī)院湖北同濟醫(yī)院廣州醫(yī)學(xué)院一附院上海市兒童醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)一附院內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)一附院浙江邵逸夫醫(yī)院甘肅

2、省人民醫(yī)院,新疆醫(yī)大一附院昆明醫(yī)大一附院中國醫(yī)大一附院天津醫(yī)科大學(xué)總院四川大學(xué)華西醫(yī)院寧波龍賽醫(yī)院上海浦東人民醫(yī)院湖北秭歸縣人民醫(yī)院福建晉江市醫(yī)院四川省人民醫(yī)院湖南湘雅醫(yī)院陜西省人民醫(yī)院,河南省人民醫(yī)院山東省立醫(yī)院山西省兒童醫(yī)院江西省兒童醫(yī)院吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院哈爾濱醫(yī)科大學(xué)一附院北京兒童醫(yī)院南京鼓樓醫(yī)院寧夏醫(yī)大總醫(yī)院深圳市人民醫(yī)院河北醫(yī)大第二附屬醫(yī)院,材料,細菌2018.1.1日~6.30日

3、臨床分離株剔除同一患者分離的重復(fù)菌株（血液和腦脊液標(biāo)本除外）剔除非無菌體液分離的凝固酶陰性葡萄球菌和草綠色鏈球菌剔除厭氧菌、真菌、分枝桿菌、支原體及其他非監(jiān)測需要菌株信息等按統(tǒng)一方案進行抗菌藥物敏感性試驗 培養(yǎng)基 藥敏試驗用MH瓊脂或HTM瓊脂，為OXOID公司商品?？咕幬锛埰咕幬锛埰瑸锽BL、OXOID或國產(chǎn)公司商品,方法,藥敏試驗紙片擴散法（Kirby-bauer）自動化藥敏測定系統(tǒng)質(zhì)控菌：大腸埃希菌A

4、TCC 25922、銅綠假單胞菌ATCC 27853、金葡菌ATCC 25923、肺炎鏈球菌ATCC 49619和流感嗜血桿菌ATCC 49247等。藥敏試驗結(jié)果按CLSI 2018年版判斷結(jié)果萬古霉素對葡萄球菌的藥敏試驗采用MIC法β內(nèi)酰胺酶檢測頭孢硝噻吩紙片法定性檢測流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌中的β內(nèi)酰胺酶,方法,青霉素不敏感肺炎鏈球菌的檢測1?g/片苯唑西林紙片測定肺炎鏈球菌的抑菌圈苯唑西林直徑≤19mm者進一步測定青霉

5、素MIC值耐萬古霉素腸球菌的檢測：凡萬古霉素紙片擴散法結(jié)果為非敏感的菌株，測定萬古霉素MIC確認(rèn)，或以分子生物學(xué)方法明確基因型別。少見耐藥菌株需復(fù)核、確認(rèn)，包括萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺非敏感革蘭陽性球菌等；數(shù)據(jù)分析WHONET 5.6 軟件 (http://www.whonet.org/software.html),CHINET監(jiān)測網(wǎng)歷年成員單位及監(jiān)測總菌株數(shù)量,歷年住院和門急診患者分離菌株數(shù)占比,歷年革蘭陰性菌和陽性菌菌

6、株數(shù)及占比,2018年1-6月主要臨床分離菌種分布（前20位）,主要標(biāo)本占比變遷,呼吸道,尿液,血液,傷口膿液,98799株臨床分離菌在各類標(biāo)本中的分布,呼吸道標(biāo)本（43.5%）,尿液標(biāo)本（19.8%）,血液標(biāo)本（16.3%）,無菌體液（0.1%）,生殖道分泌物（1.5%）,糞便標(biāo)本（0.8%）,其他（10.4%）,,,,,,腦脊液（1.4%）,傷口膿液（6.2%）,,歷年主要革蘭陰性桿菌分離率變遷,大腸埃希菌（3949~）,肺炎

7、克雷伯菌（2136~）,鮑曼不動桿菌（2016~）,銅綠假單胞菌（2646~）,陰溝腸桿菌（641~）,嗜麥芽窄食單胞菌（1088~）,MRSA和MRCNS的檢出率14年變遷,%,年份,MSSA（6097株）與MRSA（3196株）對抗菌藥的耐藥率（%）,MRSA對抗菌藥的耐藥率高于MSSA，但除外復(fù)方磺胺甲噁唑(7.4% Vs 17.9%)未發(fā)現(xiàn)萬古霉素、利奈唑胺和替考拉寧耐藥的菌株。,%,MSCNS(694株)和MRCNS(330

8、4株)對抗菌藥的耐藥率（%）,MRCNS對抗菌藥的耐藥率高于MSCNS未發(fā)現(xiàn)萬古霉素、利奈唑胺和替考拉寧耐藥的菌株。MRCNS對大多抗菌藥的耐藥率低于MRSA，但復(fù)方磺胺甲噁唑反之（40.8% VS 17.9 %）MRCNS對利福平的耐藥率較低，為11%；,%,糞腸球菌(3023株)和屎腸球菌(4250株)對抗菌藥的耐藥率（%）,屎腸球菌對抗菌藥的耐藥率高于糞腸球菌，但氯霉素反之（27.3% Vs 5.8%）。,%,溶血性鏈球菌對

9、抗菌藥的耐藥率（%）,成人和兒童患者非腦膜炎肺炎鏈球菌的分布,兒童患者分離非腦膜炎肺炎鏈球菌對抗菌藥的敏感性(%),成人患者分離非腦膜炎肺炎鏈球菌對抗菌藥的敏感性(%),18270株大腸埃希菌對抗菌藥的耐藥率（%）,%,大腸埃希菌對亞胺培南和美羅培南耐藥變遷,%,年份,14567株克雷伯菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）,%,肺炎克雷伯菌對亞胺培南和美羅培南耐藥變遷,%,年份,,銅綠假單胞菌 Vs 亞胺培南,,肺炎克雷伯菌 Vs 亞胺培南,,肺

10、炎克雷伯菌 Vs 美羅培南,1658株變形桿菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）,%,3478株腸桿菌屬細菌對抗菌藥的耐藥率（%）,%,1061株沙雷菌屬細菌對抗菌藥的耐藥率（%）,%,805株檸檬酸桿菌屬細菌對抗菌藥的耐藥率（%）,%,382株摩根菌屬細菌對抗菌藥的耐藥率（%）,%,41111株腸桿菌科細菌對抗菌藥的耐藥率（%）,7826株銅綠假單胞菌對抗菌藥的耐藥率（%）,%,10035株不動桿菌屬(鮑曼不動92.9%)對抗菌藥的耐藥率（%）

11、,%,嗜麥芽窄食單胞菌和伯克霍爾德菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）,*僅有46株藥敏試驗數(shù)據(jù),流感嗜血桿菌對抗菌藥的敏感性(%),小結(jié),細菌對抗菌藥物的耐藥形勢仍較嚴(yán)重碳青霉烯類耐藥革蘭陰性桿菌、MRSA、MRCNS為應(yīng)對多重耐藥細菌所致感染，臨床微生物室應(yīng)以臨床抗感染需求為導(dǎo)向開展工作重要抗菌藥物MIC全濃度值測定，聯(lián)合藥敏試驗聯(lián)合科研、流行病學(xué)調(diào)查研究積極主動與臨床進行溝通，發(fā)揮細菌耐藥監(jiān)測工作最大價值，促進抗菌藥物合理應(yīng)用，加