細菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應用

1、1,細菌耐藥監(jiān)測軟件WHONET系統(tǒng)的應用,,,2,WHONET系統(tǒng)簡介,WHONET軟件是世界衛(wèi)生組織（WHO）獨立開發(fā)的用于管理細菌實驗結果的數(shù)據(jù)庫軟件開發(fā)本軟件的目的是管理實驗室常規(guī)實驗結果，進行數(shù)據(jù)分析。WHONET分析軟件主要用途臨床選擇抗生素發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)現(xiàn)實驗室中的質量控制問題確定耐藥機制耐藥菌株的流行情況,3,主要內容,WHONET系統(tǒng)的安裝WHONET系統(tǒng)主要功能介紹WHONET系統(tǒng)的應用,4,W

2、HONET系統(tǒng)的安裝,從中國抗感染化療雜志網站下載http://www.cjic.com.cn陽光檢驗網論壇：http://www.lababc.com/bbs微生物之家論壇：http://www.microbiohome.com/forumCD－Rom光盤安裝按標準程序進行安裝軟盤安裝第一張軟盤安裝結束后，插入下一張軟盤。,5,6,WHONET初始界面,7,WHONET主界面,8,WHONET主界面,9,WHONET主界

3、面,10,實驗室設置,輸入資料前，必須提供實驗室的某些信息實驗室所用的抗生素醫(yī)院或病區(qū)設置數(shù)據(jù)段：可對WHONET所提供的數(shù)據(jù)段進行添加或刪除,11,WHONET抗生素設置表,12,抗生素實驗代碼,每一抗生素實驗設置一個代碼(最多9個字母)，其構成如下抗生素代碼：以三個字母表示,如頭孢他啶的代碼為CAZ實驗標準：以一個字母表示，如N＝NCCLS試驗方法：以一個字母表示：D=紙片法，M=MIC測定，E＝E－test紙片含量(

4、紙片法)，用數(shù)字表示。例如GEN_ND10代表慶大霉素，NCCLS，紙片法，10ug。GEN_NM代表慶大霉素，NCCLS，MIC測定。,13,病區(qū)設置,14,15,16,WHONET系統(tǒng)細菌代碼,17,定義新的實驗室,,,18,,實驗室設置－抗生素,19,20,,21,22,,,病區(qū)設置,23,病區(qū)設置,24,,,數(shù)據(jù)段設置,25,數(shù)據(jù)段設置,26,數(shù)據(jù)輸入,27,數(shù)據(jù)輸入－創(chuàng)建新的數(shù)據(jù)文件,,28,數(shù)據(jù)輸入－創(chuàng)建新的數(shù)據(jù)文件,

5、WHONET數(shù)據(jù)文件以dBASE格式保存，其內容由實驗室設置所決定數(shù)據(jù)文件的命名標準樣式為：W+數(shù)據(jù)時間+國家代碼+實驗室代碼如W0198CHN.HSH為上海華山醫(yī)院98年1月的數(shù)據(jù),29,數(shù)據(jù)輸入－打開已建立的文件,,30,數(shù)據(jù)輸入界面,,保存菌株,瀏覽數(shù)據(jù)庫,打印,退出,,,,,31,32,數(shù)據(jù)分析,33,WHONET系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析類型,菌株行列表和總結耐藥、中敏及敏感率（％RIS）和直方圖多文件％RIS及頻率分布散點圖

6、耐藥分析組合BacTrack,34,數(shù)據(jù)分析界面,35,數(shù)據(jù)分析－分析類型及選項,36,WHONET系統(tǒng)對重復分離菌株的耐藥性估計問題,自同一患者可重復分離出同一菌株，這可對患者人群的耐藥性總體估計產生偏差。WHONET處理重復分離菌株的方法所有分離株由患者－只分析第一個菌株由患者－每一抗生素的平均耐藥結果由患者－每種抗生素最耐藥的結果由患者－每種抗生素最敏感的結果由患者－選每一抗生素解釋的結果,37,數(shù)據(jù)分析－細菌,

7、38,數(shù)據(jù)分析－菌株,39,數(shù)據(jù)分析－數(shù)據(jù)文件,40,數(shù)據(jù)分析－輸出,輸出到屏幕顯示于屏幕的結果經瀏覽后仍可進行打印或保存。輸出到打印機直接打印所分析的結果輸出到文件選擇輸出的文件格式，如EXCEL、WHONET格式,41,編輯顯示于屏幕的圖形,42,編輯顯示于屏幕的圖形－更改圖形,43,編輯顯示于屏幕的圖形－更改圖形,44,編輯顯示于屏幕的圖形－更改標題,45,WHONET系統(tǒng)的應用－行列表及總結,每日檢查所有菌株的記錄每

8、周或每月檢查所有血培養(yǎng)結果為革蘭陰性菌的患者行列表每周或每月檢查所有自關節(jié)中分離的細菌每周或每月檢查所有分理出MRSA的患者每月總結分離出的細菌，有助于發(fā)現(xiàn)感染爆發(fā)總結MRSA菌株的病區(qū)分布檢查分離出鮑曼不動桿菌的標本種類,46,WHONET系統(tǒng)的應用－％RIS及直方圖,實驗結果可指導當?shù)氐目股亟涷炛委煾櫿{查某地或某一段時期內耐藥性的出現(xiàn)及傳播發(fā)展趨勢直方圖可粘貼至Microsoft程序，也可將圖片以JPG格式進行保存

9、。,47,多文件％RIS及頻率分布,目的比較多年的結果，或比較不同中心或國家的結果應用監(jiān)測細菌耐藥性在時間及地區(qū)的變化趨勢調查質量控制結果的可比性顯示每一文件測定的細菌數(shù)量及對每一種抗生素的敏感率,48,WHONET系統(tǒng)的應用－散點圖,目的直接比較兩種抗生素或兩種試驗方法的菌株結果。應用比較同一方法測試的兩種抗生素的實驗結果比較不同試驗方法測試的抗生素實驗結果,49,WHONET系統(tǒng)的應用－散點圖,50,WHONET系

10、統(tǒng)的應用－散點圖,51,WHONET系統(tǒng)的應用－散點圖,52,耐藥分析組合,耐藥分析組合反映了某一特殊克隆菌群的一組固有的及獲得性染色體與質粒介導的耐藥基因耐藥分析組合可用于定義細菌亞群感染控制人員可利用耐藥分析組合對某一細菌的耐藥機制特征進行進一步的研究,53,耐藥分析組合－應用,識別可能發(fā)生的感染爆發(fā)或不常見的表型定期進行耐藥分析組合，可提示某些克隆菌株的頻率增加或傳播與否?？捎行У囟x耐藥酶的優(yōu)先底物，由此可推測具體的耐藥