乳腺病例_第1頁(yè)
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1、乳腺--體檢發(fā)現(xiàn)右乳腫物1月余,,,雙側(cè)乳腺較密實(shí),其內(nèi)密度不均,可見(jiàn)斑片狀,索條狀及小結(jié)節(jié)狀密度增高影,境界模糊不清,右乳外上象限可見(jiàn)斑片狀密度增高影,邊緣毛糙,內(nèi)可見(jiàn)細(xì)砂樣鈣化影;余乳未見(jiàn)明顯成形腫塊及可分辨的鈣化,雙側(cè)乳頭無(wú)明顯下陷,皮下組織清晰。所攝入雙側(cè)腋下未見(jiàn)明顯增大淋巴結(jié)影。,1、右乳外上象限占位,惡性?2、雙側(cè)乳腺增生癥。BI-RADS分類(lèi):右乳IV類(lèi),左乳II類(lèi)。,,,凍后及凍余石蠟報(bào)告:(右乳腺葉)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌(

2、WHOⅡ級(jí)),腫物大小1.5×1.2×0.8cm,侵及周?chē)橄偌爸窘M織,殘腔周?chē)橐?jiàn)局灶導(dǎo)管內(nèi)原位癌。 乳頭、皮膚切緣、基底切緣及其余各象限凈。 LN:腋窩LN(0/14)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌。 IHC:P120(+)、E-cad(+)、PR(-)、ER(+、70%)、Her-2(3+); Ki-67(+、50%)。,IHC結(jié)果:BRCA-1(+、>90%)、ERCC-1(+、>90%)。,,,靜脈注射顯像劑3小

3、時(shí)后,行前、后位全身骨骼平面顯像。結(jié)果見(jiàn):全身骨骼顯影清晰,L5椎體可見(jiàn)異常放射性分布增高區(qū),余處未見(jiàn)明顯異常。 雙腎隱約顯影,位置、形態(tài)正常。,1.全身骨顯像未見(jiàn)確切骨轉(zhuǎn)移征象?!   ?.L5椎體異常放射性濃聚,考慮退行性病變可能性大?!    ≌?qǐng)結(jié)合臨床,建議隨訪。,,,,,雙側(cè)乳房形態(tài)輪廓正常,層次清楚,雙側(cè)乳見(jiàn)多個(gè)低回聲結(jié)節(jié),大者大小分別約1.2cm×0.43cm(左乳外上象限腺體邊緣)、0.84cm×

4、;0.6㎝(右乳內(nèi)上象限),邊界清,內(nèi)回聲尚均,CDFI示其內(nèi)未見(jiàn)明顯血流信號(hào),另于右乳11點(diǎn)處探及一低回聲團(tuán)塊,大小約1.68cm×1.44㎝,形態(tài)不規(guī)則,呈蟹足樣改變,內(nèi)回聲不均,內(nèi)可見(jiàn)散在分布的數(shù)個(gè)小點(diǎn)狀強(qiáng)回聲,CDFI示其內(nèi)可見(jiàn)一條粗大的穿入性的血流信號(hào),并測(cè)得高阻血流頻譜,RI值為0.72;余乳腺組織回聲增粗,見(jiàn)片狀低回聲區(qū)沿腺葉長(zhǎng)軸排列。 雙側(cè)腋窩未探及明顯異常腫大的淋巴結(jié)回聲及異常血流信號(hào)。,雙乳多發(fā)低回聲

5、結(jié)節(jié),纖維腺瘤?右乳低回聲團(tuán)塊伴鈣化(MT?)請(qǐng)結(jié)合臨床,隨訪,女 22y 左乳腺纖維瘤術(shù)后復(fù)查,,,,,,,,隆胸術(shù)后,,,乳腺隆乳術(shù)后改變,右側(cè)乳腺假體形態(tài)不規(guī)則,呈條片狀長(zhǎng)T2信號(hào)影,部分邊緣模糊;雙側(cè)乳腺腺體豐富,右側(cè)乳腺假體周?chē)?jiàn)不規(guī)則片狀短T2信號(hào)影,邊緣模糊;周?chē)¢g隙內(nèi)未見(jiàn)明顯假體游離體。掃及雙側(cè)腋窩見(jiàn)多發(fā)小淋巴結(jié)影。,1. 乳腺隆乳術(shù)后改變,右側(cè)乳腺假體周?chē)蘐2信號(hào)灶,建議增強(qiáng)掃描。2. 雙側(cè)腋窩多發(fā)小淋巴結(jié)。

6、,,,,,,,,,,,雙側(cè)乳腺正常顯示,乳腺皮膚未見(jiàn)異常增厚,右側(cè)乳腺內(nèi)上象限區(qū)隱約可見(jiàn)一范圍約為0.75cm×0.6cm結(jié)節(jié)影,T2WI呈略高信號(hào),DWI呈高信號(hào),增強(qiáng)呈延遲強(qiáng)化,余乳腺內(nèi)未見(jiàn)異常信號(hào)的結(jié)節(jié)影,DWI未見(jiàn)異常高信號(hào)影,導(dǎo)管未見(jiàn)異常擴(kuò)張,增強(qiáng)后雙側(cè)乳腺少量腺體可見(jiàn)強(qiáng)化,但其內(nèi)未見(jiàn)明顯呈“速升速降”強(qiáng)化的結(jié)節(jié)影,左側(cè)腋窩見(jiàn)一淋巴結(jié)影,短徑約0.8cm,右側(cè)腋窩未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)影。,1. 右側(cè)乳腺內(nèi)上象限小結(jié)節(jié)

7、灶,延遲強(qiáng)化,考慮良性結(jié)節(jié)可能,余雙側(cè)乳腺平掃+增強(qiáng)未見(jiàn)明顯異常軟組織腫塊。2. 左側(cè)腋窩一淋巴結(jié)。,女 6y 發(fā)現(xiàn)左乳腺腫塊3個(gè)月,,相當(dāng)于胸骨體下緣水平,左側(cè)胸部皮下脂肪間隙內(nèi)見(jiàn)一異常信號(hào)灶,T1WI呈低信號(hào),T2WI壓脂呈明顯均勻高信號(hào),邊界清楚,范圍約2.24cm×0.86cm×0.57cm;右側(cè)乳腺平掃未見(jiàn)明顯異常。雙側(cè)腋窩未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)。,左側(cè)胸部皮下脂肪間隙內(nèi)異常信號(hào)影,考慮發(fā)育的乳腺組織可能,

8、建議隨訪。,女 64y--右乳皮膚瘙癢伴脫屑10余天。,,,,,,,,,,雙側(cè)乳腺對(duì)稱(chēng),形態(tài)大小未見(jiàn)明顯異常,相當(dāng)于右乳腺乳頭皮下見(jiàn)一結(jié)節(jié)狀長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2信號(hào)影,DWI呈稍高信號(hào),ADC圖呈稍高信號(hào),輕度強(qiáng)化,邊界欠清,大小約1.3cmX1.1cm,右乳暈周?chē)つw增厚;右乳腺距離乳頭1.8cm處見(jiàn)小結(jié)節(jié)狀長(zhǎng)T2信號(hào)影,冠狀位上似融合成結(jié)節(jié)樣,信號(hào)不均,邊界尚清,大小約2.7cm×2.0cm,增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化,病灶與胸壁分界清楚

9、;左乳腺外上象限見(jiàn)兩個(gè)小結(jié)節(jié)狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影,增強(qiáng)后較明顯均勻強(qiáng)化,大者大小約0.5cmX0.3cm,左噯橄倨し粑醇斐T齪瘢揮也嘁肝鴨魴×馨徒嵊啊I案問(wèn)抵誓詡隼嘣殘緯2信號(hào)影。,1.右乳腺乳頭皮下異常結(jié)節(jié)影,乳腺癌不完全除外;右側(cè)腋窩小淋巴結(jié)。2.右乳腺余處及左乳腺?gòu)?qiáng)化小結(jié)節(jié),腺瘤?3.掃及肝內(nèi)囊樣信號(hào)影,建議影像學(xué)進(jìn)一步檢查。,,,雙側(cè)乳腺較致密,其內(nèi)密度不均,可見(jiàn)斑片狀,索條狀及小結(jié)節(jié)狀密度增高影,境

10、界模糊不清,右乳腺體結(jié)構(gòu)紊亂,可見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)狀密度增高影,邊界模糊,其內(nèi)可見(jiàn)斑點(diǎn)狀鈣化影,成簇分布,右乳皮膚增厚,乳頭似可見(jiàn)下陷,余未見(jiàn)明顯成形腫塊及可分辨的鈣化,左側(cè)乳頭無(wú)明顯下陷,皮下組織清晰。所攝入右側(cè)腋下可見(jiàn)腫大淋巴結(jié),左側(cè)腋下見(jiàn)小淋巴結(jié)影。,右乳占位伴右側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié),考慮惡性腫瘤。雙側(cè)乳腺增生癥。BI-RADS分類(lèi):右乳IV類(lèi),左乳II類(lèi)。,,,凍后及凍余石蠟報(bào)告:右乳癌改良根治標(biāo)本)1、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌(Ⅱ級(jí))(約占5%,最大

11、徑0.4cm)?!?、高級(jí)別導(dǎo)管原位癌(約占95%)。3、乳頭皮膚Paget’s病。乳腺基底切緣未見(jiàn)腫瘤。淋巴結(jié):腋窩淋巴結(jié)(0/13)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌。免疫組化:浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌:Cadherin-E(膜+),P120(膜+),GCDFP-15(+),34BE-12(+),CK7(+),CK8/18(+),            P63(+),CK5/6(-),ER(-),PR(-),Ki-67(+,70%),Her-2(3+),     Pa

12、get’s?。骸K8/18(+),CEA(+),GCDFP-15(+),CK7(+)。建議行FISH明確HER-2基因擴(kuò)增情況。,(右側(cè)單乳)高級(jí)別導(dǎo)管原位癌伴乳頭Paget"s病。,女、41y--發(fā)現(xiàn)左乳腫物3年余。,,,,,,,,,,,,,左側(cè)乳腺表面皮膚光整、較右側(cè)稍厚,乳頭無(wú)明顯下陷,乳腺內(nèi)見(jiàn)多發(fā)大小不一結(jié)節(jié)影,部分形態(tài)不規(guī)則,T1WI呈等信號(hào),T2WI呈稍高信號(hào),DWI呈高信號(hào),相應(yīng)ADC圖呈低信號(hào),增強(qiáng)后多期掃描

13、明顯強(qiáng)化,大者位于六點(diǎn)鐘方向,大小約3.3cmX2.0cm,可見(jiàn)毛刺征;掃及左側(cè)腋窩內(nèi)見(jiàn)多發(fā)腫大淋巴結(jié),大者大小約2.2cmX1.3cm,增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化。右乳腺信號(hào)欠均,T2加權(quán)上見(jiàn)斑片狀或小結(jié)節(jié)樣長(zhǎng)T2信號(hào)影,DWI呈高信號(hào),ADC圖未呈明顯低信號(hào),增強(qiáng)后內(nèi)見(jiàn)些小結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化影,強(qiáng)化持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。,1.考慮左乳腺癌伴左腋窩淋巴轉(zhuǎn)移。2.右乳腺增生癥可能,建議隨訪。,,,,,,,,雙側(cè)乳房形態(tài)輪廓正常,層次清楚,左乳外上象限探及低回聲團(tuán)

14、塊,界欠清,范圍約5.8cm×1.9cm×4.4cm,內(nèi)探及眾多斑狀強(qiáng)回聲,CDFI檢查團(tuán)塊內(nèi)未探及明顯血流信號(hào);余乳腺組織回聲增粗,見(jiàn)片狀低回聲區(qū)沿腺葉長(zhǎng)軸排列,未探及明顯腫塊回聲,CDFI未見(jiàn)明顯異常血流信號(hào)。 右側(cè)腋窩探及數(shù)個(gè)扁圓形低回聲結(jié)節(jié),大者大小約0.81cm×0.51cm,界清,內(nèi)回聲不均,CDFI檢查內(nèi)探及少量點(diǎn)狀血流信號(hào);左側(cè)腋窩探及多個(gè)低回聲結(jié)節(jié),大者大小約2.4cm×1

15、.5cm,界清,內(nèi)回聲欠均,CDFI檢查團(tuán)塊內(nèi)探及稍豐富血流信號(hào);左鎖骨上區(qū)探及多發(fā)低回聲團(tuán)塊,大者大小約3.3cm×2.4cm(其內(nèi)緣可見(jiàn)頸動(dòng)脈,后緣可見(jiàn)頸靜脈),界清,內(nèi)回聲欠均,CDFI檢查內(nèi)探及豐富血流信號(hào)。,左乳低回聲團(tuán)塊伴鈣化(MT?)左側(cè)腋窩及鎖骨上區(qū)多發(fā)團(tuán)塊(MT?)雙乳小葉增生右側(cè)腋窩探及淋巴結(jié)請(qǐng)結(jié)合臨床**,,,雙側(cè)乳腺內(nèi)密度不均,可見(jiàn)斑片狀,索條狀及小結(jié)節(jié)狀密度增高影,境界模糊不清,未見(jiàn)明顯成形腫塊,左乳

16、見(jiàn)多發(fā)細(xì)小鈣化,范圍較廣,分布于上及內(nèi)外象限,雙側(cè)乳頭無(wú)明顯下陷,皮下組織清晰。所攝入雙側(cè)腋下未見(jiàn)明顯增大淋巴結(jié)影。,左乳細(xì)小鈣化,考慮惡性可能。雙側(cè)乳腺增生癥,BI-RADS分類(lèi):左乳IV類(lèi),右乳II類(lèi)。,,,,,靜脈注射顯像劑3小時(shí)后,行前、后位全身骨骼平面顯像。結(jié)果見(jiàn):全身骨骼顯影清晰,左、右兩側(cè)放射性分布大致對(duì)稱(chēng),未見(jiàn)明顯異常放射性分布增高或減低區(qū)。 雙腎隱約顯影,位置、形態(tài)正常。,全身骨顯像未見(jiàn)確切骨轉(zhuǎn)移征象。,2013

17、.9.26,(左乳腫物)考慮惡性上皮性腫瘤,具體待免疫組化明確診斷。(左乳穿刺標(biāo)本)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌(Ⅱ級(jí))。免疫組化結(jié)果:E-cad、P-120(+)浸潤(rùn)性區(qū)域:CK5/6(-)P63(-)Calponin(-)ER(+,30%)PR(+,10%)P53(+,70%)KI67(+,30%)Her-2(3+),,,(左乳癌改良根治術(shù)標(biāo)本)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌(WHOII級(jí)),侵及周?chē)窘M織。皮膚切緣、乳頭及基底切緣未見(jiàn)腫瘤累及。LN:腋窩淋巴結(jié)

18、(0/16)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌。免疫組化后補(bǔ)充報(bào)告:(左乳癌改良根治術(shù)標(biāo)本)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌(WHOII級(jí)),侵及周?chē)窘M織;  皮膚切緣、乳頭及基底切緣未見(jiàn)腫瘤累及。LN:腋窩淋巴結(jié)(0/16)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌。根據(jù)新輔助化療后Miller and Payne治療反應(yīng)評(píng)價(jià)系統(tǒng),本例為MP-1級(jí)。IHC:Cadherin-E(膜+),CerBb-(3+),ER(+,10%),P120(膜+),PR(+,30%),ki-67(+,40%),  P63(

19、肌上皮+)。,,女、55y--發(fā)現(xiàn)雙乳腫物1天,,,女、55y--發(fā)現(xiàn)雙乳腫物1天,,,,,,,,,,,,,,,,左側(cè)乳腺深部近中線水平可見(jiàn)一結(jié)節(jié)狀長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2信號(hào)影,DWI為稍高信號(hào),ADC圖為低信號(hào),病灶邊界尚清,大小約1.0cm×0.8cm;左側(cè)乳腺內(nèi)另見(jiàn)多發(fā)大小不等長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影,DWI及ADC圖均為高信號(hào),邊界清楚,大者大小約1.5cm×1.1cm。右側(cè)乳腺內(nèi)未見(jiàn)明顯軟組織信號(hào)影,DWI未見(jiàn)明顯高信號(hào)

20、。掃及肝內(nèi)見(jiàn)囊樣長(zhǎng)T2信號(hào)影。,1. 左側(cè)乳腺深部結(jié)節(jié)影,考慮腫瘤,惡性未除,建議MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描;2. 左側(cè)乳腺后部囊樣結(jié)節(jié),考慮囊腫。3. 左側(cè)乳腺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)影,考慮良性病變,增生瘤化可能;4. 肝內(nèi)囊樣長(zhǎng)T2信號(hào)影,囊腫?建議肝臟增強(qiáng)檢查。,,,凍后及凍余石蠟報(bào)告:(左乳腺外上象限)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌(II級(jí))侵及周?chē)橄俳M織。皮膚切緣、乳頭,基底及內(nèi)上、內(nèi)下、外下象限未見(jiàn)腫物累及。LN:左側(cè)腋窩淋巴結(jié)(0/19)未見(jiàn)轉(zhuǎn)

21、移癌。IHC:E-cad,P120膜(+),her-2(3+),ER(+,30%),PR(+,40%),P63.P53,Syn(-);ki-67(+,10%).,女、44y—體檢,,,,,,,,,,,,,,雙側(cè)乳腺正常顯示,乳腺皮膚未見(jiàn)異常增厚,雙側(cè)乳腺外上象限區(qū)各見(jiàn)一結(jié)節(jié)狀異常信號(hào)影,T1WI及T2WI均呈高信號(hào),DWI呈高信號(hào),ADC圖呈高信號(hào),增強(qiáng)掃描呈延遲強(qiáng)化,邊界清楚,大者位于左側(cè)乳腺外上象限,范圍約2.1cm×1.

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