超聲彈性成像鑒別乳腺病變良惡性的價值探討.pdf

1、目的： 1.探討超聲彈性成像在鑒別診斷乳腺病變良惡性中的價值，分析影響其診斷的相關(guān)因素。 2.探討超聲彈性成像對常規(guī)超聲的補(bǔ)充價值，兩者聯(lián)合應(yīng)用對臨床的意義。 3.探討超聲彈性成像診斷與乳腺病灶大小的關(guān)系及其對不同大小乳腺病灶的診斷價值。 資料和方法：研究對象為2005年1月至9月期間就診復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院乳腺?？漆t(yī)院行乳腺病變手術(shù)治療的400位患者共433個病灶，患者均為女性，年齡在11-95歲，平均年齡為(

2、49.2±9.7)歲。腫塊直徑范圍約0.6-8cm。術(shù)前分別對病灶進(jìn)行常規(guī)超聲及超聲彈性成像檢查。所有病例均經(jīng)病理證實(shí)，其中惡性病變171個，良性病變262個。使用儀器為日立EUB-8500型超聲診斷儀，探頭頻率為6～13MHz，配備專用壓迫板。以彈性評分≥3分診斷惡性。 結(jié)果： 1.超聲彈性成像與常規(guī)超聲的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確性分別為83.6％、78.2％、80.4％和84.8％、82.8％、83.6％，二者在鑒別診斷乳腺

3、病變良惡性方面沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。良、惡性病變的平均彈性分?jǐn)?shù)分別為(1.9±1.1)分和(3.6±1.1)分，P<0.01。彈性評分為1分診斷病變良性的準(zhǔn)確性達(dá)98.4％。病變內(nèi)部伴鈣化或/和膠原化、纖維化、壞死出血等會影響彈性分?jǐn)?shù)。 2.聯(lián)合應(yīng)用2種技術(shù)的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確性分別為97.1％、69.5％、80.4％，靈敏度較常規(guī)超聲有顯著提高(P<0.01)。 3.超聲彈性成像診斷3am以下乳腺病灶的靈敏度較

4、常規(guī)超聲高(P<0.05)，但診斷3am以上病灶較常規(guī)超聲低(P<0.05)，2者聯(lián)合應(yīng)用后靈敏度達(dá)到96.6％；聯(lián)合診斷1cm以下病灶的靈敏度達(dá)到100％。3am以上乳腺病灶超聲彈性成像的靈敏度較低(57.7％)，但特異性很高(100％)。 結(jié)論： 1.超聲彈性成像可幫助鑒別診斷乳腺病變良惡性，其診斷價值與常規(guī)超聲相當(dāng)，但聯(lián)合診斷可明顯提高乳腺惡性病變的檢出率。超聲彈性成像對檢出3cm以下，尤其是1cm以下的小乳腺癌很有幫