乳腺良惡性腫塊的超聲造影與彈性成像對比分析.pdf

1、目的：
　　探討超聲造影與超聲彈性成像技術(shù)在乳腺腫塊良惡性鑒別診斷中的臨床價值。
　　研究對象：
　　選取2013年3月至2015年3月在本院擬行手術(shù)的82例患者共計96個乳腺腫塊(囊性腫塊除外),患者均為女性,年齡在23～69歲之間,平均年齡為(43.66±12.38)歲,腫塊大小0.68cm～4.50cm,平均(2.12±0.85)cm,均行術(shù)前常規(guī)彩超、超聲造影及彈性成像檢查,綜合診斷結(jié)果，并與其病理結(jié)果對照分析

2、。
　　儀器和方法：
　　超聲造影儀器為Siemens Sequoia512,9L4線陣探頭,發(fā)射頻率為4～8MHz,造影劑為 SonoVue。超聲造影采用全程實時錄像的動態(tài)存儲技術(shù),主要觀察病灶的增強方式和時相,包括起始時間、達峰時間、完全廓清時間及病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)的增強表現(xiàn)和廓清表現(xiàn)等,根據(jù)造影的增強模式和灌注特征推斷腫塊的良惡性。
　　超聲彈性成像儀器為Hitachi HA710超聲診斷儀,高頻線陣探頭,頻率為6.5

3、～13.0MHz。首先常規(guī)超聲選定腫塊最大切面并固定,切換到彈性模式,雙幅動態(tài)觀察二維圖及彈性圖,對病灶進行評分,再測量并計算病灶區(qū)域相對于與其四周同層等面積的乳腺組織的彈性應(yīng)變率比值(strain ratio,SR),推斷病灶對比周圍乳腺組織的硬度從而判斷腫瘤的良惡性。
　　將超聲造影及彈性成像良惡性結(jié)果與其病理結(jié)論對比分析。本研究的所有病例檢查均由同一位經(jīng)驗豐富的高年資超聲醫(yī)師完成。圖像分析均由另外2位經(jīng)驗豐富且未參與該檢查的

4、超聲醫(yī)師獨立進行,匯總診斷結(jié)果,意見不統(tǒng)一時經(jīng)科室專家討論獲得結(jié)果。
　　結(jié)果：
　　1.96個乳腺腫塊中組織病理學(xué)結(jié)果為惡性39個,良性57個。
　　1.1惡性腫瘤39例乳腺癌超聲造影時平均增強起始時間(8.86±4.26)s、達峰值時間(15.75±7.54)s、完全消退時間(25.36±5.48)s。乳腺癌經(jīng)造影后病灶內(nèi)造影劑分布不均勻,可見局灶性充盈缺損,部分可見走行迂曲的血管或穿支血管,且同一切面最大直徑造影

5、后明顯增大,廓清后可見造影劑滯留。39例乳腺癌彈性超聲主要為評分4分及SR≥3.03,圖像表現(xiàn)主要為病灶內(nèi)50％以上顯示為藍色,相對硬度較高。
　　1.2良性病變57例腫塊造影時表現(xiàn)為均勻性或不均勻性弱增強,部分為無增強,造影前后范圍基本一致,少數(shù)向腫塊邊緣彌漫,邊界呈環(huán)形增強或半環(huán)形增強,廓清后基本無造影劑殘留。良性病灶彈性超聲主要為評分為1～3分及SR＜3.03,圖像主要表現(xiàn)為50％以上顯示為綠色,質(zhì)地相對較軟。
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6、.96例乳腺腫塊經(jīng)造影后,良惡性病灶造影起始時間、達峰時間及完全消退時間和峰值強度表現(xiàn)出明顯差異,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.超聲造影和彈性成像診斷乳腺腫塊的特異性、敏感性及準確性分別為89.5%,71.8%,82.3%和86.0%,82.1%,84.4%,而超聲造影聯(lián)合彈性成像的診斷效率最高,特異性為96.5%,敏感性為94.9%,準確率為95.8%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：