乳腺良惡性腫塊超聲造影表現(xiàn)及與MVD、VEGF相關(guān)性研究.pdf

1、目的：利用灰階諧波超聲造影及時間一強度曲線軟件支持，對比研究乳腺良惡性腫塊的血流灌注特點，并研究其與微血管密度(MVD)及血管內(nèi)皮因子(VEGF)的關(guān)系。希望開辟一條新的思路，為乳腺癌的早期診斷提供有用的信息。 材料與方法：本課題收集了2006-01至2007-01月資料完整，經(jīng)手術(shù)和病理確診的乳腺良惡性腫塊患者64例，共68個病灶。采用百勝公司Technos DU8超聲診斷儀，造影探頭型號為LA532，頻率4.5-7.5MHz

2、。超聲造影劑采用Bracco公司超聲造影劑Sono Vue?；颊哂谛g(shù)前一周內(nèi)行乳腺超聲檢查，以乳頭為中心作放射狀掃查，先二維觀察腫塊的形態(tài)學(xué)特征，再疊加彩色多普勒(CDFI)及能量多普勒(CDE)，觀察腫塊血管的形態(tài)學(xué)特征，再進行超聲造影，分析病灶內(nèi)的強化特點，繪出時間一強度曲線，測量定量的聲學(xué)參數(shù)。取68個乳腺腫塊標(biāo)本采用SP免疫組化法檢測用CD34標(biāo)記的MVD及VEGF陽性率。 結(jié)果：在超聲造影增強程度上：乳腺惡性腫塊病灶的

3、斜率和峰值強度比良性病灶的高；乳腺惡性病灶與周圍正常組織時間-強度曲線參數(shù)：斜率差值、峰值時間差值、峰值強度差值、曲線下面積差值、平均強度差值均比良性的高。從形態(tài)上看：無血供性病變無血流灌注；惡性腫塊的血流灌注面積往往大于二維圖像所觀察到的腫塊大小，本研究中的21例乳腺癌病例有此表現(xiàn)，而良性腫塊無此現(xiàn)象；在大的惡性腫塊中(腫塊直徑>2cm)，可觀察到多點多中心的強化；33例良性腫塊的時間一強度曲線形態(tài)與周圍正常組織曲線形態(tài)相似，而18例

4、惡性腫塊的時間-強度曲線形態(tài)與周圍正常組織曲線形態(tài)相差較大；38例良性病灶的時間-強度曲線有一平臺期，而惡性病灶卻較少此種表現(xiàn)，多較陡直。 惡性組的MVD均數(shù)及VEGF表達的陽性率較良性組的高；未分化、低分化乳腺癌的VEGF表達的陽性率較中分化、高分化的高，而且隨著乳腺癌VEGF的表達陽性率的增高，其超聲造影峰值強度有增加的趨勢；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的MVD均數(shù)及超聲造影峰值強度均較無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的高；乳腺癌的VEGF的表達與MVD有較