實(shí)時(shí)剪切波彈性成像定量分析在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的:
　　探討應(yīng)用剪切波彈性成像(SWE)技術(shù)，定量分析不同年齡的正常乳腺腺體Emean值差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;同時(shí)，測量乳腺病灶的Emax值、病灶與周邊腺體Eratio值，繪制ROC曲線，得出Emax值、Eratio值在乳腺良惡性病灶定性診斷方面的應(yīng)用價(jià)值。
　　資料和方法:
　　1.對63例無癥狀、體征且超聲未見異常的乳腺腺體進(jìn)行實(shí)時(shí)剪切波彈性成像檢查，獲得腺體的彈性Emean值。按照年齡分組，≤40歲28例，＞4

2、0歲35例，用t檢驗(yàn)，比較40歲前后乳腺腺體的彈性Emean值差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.收集2014年12月至2015年3月于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院乳腺外科就診女性患者，最終入組61例（63個(gè)病灶），其中良性病灶40個(gè)，惡性病灶23個(gè)，上述病灶均經(jīng)手術(shù)、微創(chuàng)旋切或超聲引導(dǎo)下粗針穿刺獲得病理結(jié)果。所有患者先行常規(guī)超聲(US)檢查。觀察病灶的部位、形狀、邊緣、大小、內(nèi)部及周邊回聲和血流情況，對病灶進(jìn)行BI-RADS分級，然后對

3、病灶及其病灶前方的脂肪組織分別行實(shí)時(shí)剪切波彈性成像檢查，獲得乳腺病灶前方脂肪層的Emean值;乳腺病灶的Emax值，及病灶與周邊腺體的Eratio值。
　　3.比較乳腺病灶前方脂肪層的Emean值、病灶的Emax值、及病灶與周邊腺體的Eratio值，統(tǒng)計(jì)分析其良、惡性病灶間三組數(shù)據(jù)差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。構(gòu)建ROC曲線（受試者工作特征曲線），得出診斷良、惡性病灶的Emax值、及Eratio值的參考數(shù)值及診斷的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度。<

4、br>　　結(jié)果:
　　1.63例正常無癥狀人群，在40歲前后乳腺腺體的彈性模量Emean值均值差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.病理診斷良性38例（40個(gè)病灶），惡性23例（23個(gè)病灶）。惡性病灶的Emax均值為82.259±41.370kPa、良性病灶為20.973±7.308kPa;乳腺良、惡性病灶的Emax值差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　3.乳腺病灶前方皮下脂肪層Emean值均值測定，良性病灶Emea

5、n值為10.956±3.737kPa，惡性病灶為15.639±5.607kPa。乳腺良惡性病灶前方脂肪層的Emean值差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　4.乳腺病灶與腺體Eratio值的均值，良性病灶為1.588±0.543，惡性病灶為5.260±2.190，良惡性病灶與腺體的Eratio值差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　5.SWE定量分析乳腺病灶的Emax值界點(diǎn)值為55.8kPa時(shí)，ROC曲線下面積(

6、AUC)為0.963，敏感性為0.913，特異性為0.950，準(zhǔn)確性為0.937;病灶與周邊正常腺體的Eratio值取界點(diǎn)值為3.45時(shí)，ROC曲線下面積(AUC)為0.948，敏感性為0.913，特異性為0.925，準(zhǔn)確性為0.921。
　　6.乳腺病灶彈性模量Emax值、病灶與腺體的Eratio值、病灶前方脂肪組織Emean值，三者在評價(jià)乳腺良、惡性病變方面均有較高的診斷價(jià)值。
　　結(jié)論:
　　1.采用剪切波彈性成

7、像可獲得正常人群不同年齡乳腺組織的彈性模量值，重復(fù)性較好，本組研究顯示，正常人群40歲前后乳腺腺體的Emean值差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，腺體與病灶的Eratio值在良惡性腫塊中差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此，乳腺腺體可以考慮作為乳腺腫塊Eratio值的參考比值。
　　2.乳腺病灶與腺體的Eratio值有助于鑒別乳腺腫瘤的良惡性，且充分考慮了不同乳腺背景下的乳腺腫塊模量值的變化，當(dāng)腫塊Emax值超過55.8Kap或與腺體的Eratio值超