動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像定量分析技術(shù)在腎臟良惡性占位鑒別診斷中的研究.pdf

1、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明鄭重聲明： 鄭重聲明：本人所呈交的學(xué)位論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究所取得的研究成果。除文中特別加以標(biāo)注引用的內(nèi)容外，本論文內(nèi)容不包含其他個(gè)人或集體已經(jīng)公開發(fā)表或撰寫過的研究成果。對本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人學(xué)位論文與資料若有不實(shí)，愿意承擔(dān)一切相關(guān)的法律責(zé)任。論文作者簽名年 月 日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人完全了解學(xué)院有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)院保留并向

2、國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版。學(xué)院享有發(fā)表、復(fù)制、查閱、借閱及申請專利等權(quán)利。可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編學(xué)位論文。同時(shí)本人保證：畢業(yè)后發(fā)表、使用學(xué)位論文以及結(jié)合學(xué)位論文研究課題再撰寫的文章，作者署名單位一律為內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)。論文作者簽名 指導(dǎo)教師簽名年 月 日 年 月 日內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文（2016） 1中 文 摘 要目的 目的 通過對腎臟良、惡性占位的動(dòng)態(tài)增強(qiáng) MRI 成像研究，探討動(dòng)態(tài)增

3、強(qiáng) MRI 定量分析在腎臟良惡性占位診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 方法 搜集 2013 年 1 月至 2015 年10 月期間通過 CT、超聲或其他檢查方法檢出有腎占位（病灶最大徑≥1 cm）的患者 49例，患者年齡范圍 43-71 歲，最終 40 例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，余 9 例為臨床結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)診斷為腎臟囊腫。每位患者在手術(shù)前均行腎臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng) MRI，使用 GE SignaHDxT3.0T 超導(dǎo)磁共振儀，8 通道相控陣腹部線圈。

4、患者取仰臥位，行常規(guī) MRI，包括軸位 T2WI 抑脂序列、T1WI 同反相位 、DWI 檢查、冠位 T2WI 抑脂序列，并行多翻轉(zhuǎn)角 T1WI、動(dòng)態(tài)增強(qiáng) MRI 成像。多翻轉(zhuǎn)角 T1WI 即 T1 原始圖像，包括 5 個(gè)翻轉(zhuǎn)角(Flipangle)：3、6、9、12、15。動(dòng)態(tài)增強(qiáng) MRI 選用翻轉(zhuǎn)角為 12 的 LAVA 序列進(jìn)行基線掃描和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描與對比劑注射同時(shí)進(jìn)行，連續(xù)掃描 15 個(gè)期相，對比劑劑量為 0.2

5、ml/kg，注射速度 1.5 ml/s。使用 Omni Kinetics 軟件(GE Health Care)對動(dòng)態(tài)增強(qiáng) MRI 圖像進(jìn)行后處理分析，在所攝層面中腹主動(dòng)脈的最大層面劃感興趣區(qū)(region ofinterest， ROI)獲取動(dòng)脈輸入函數(shù)(arterial input function,AIF)。 在腫瘤組織顯示最大層面劃感興趣區(qū)，①在腫瘤實(shí)性部分劃取感興趣區(qū)，盡量避開壞死、囊變、鈣化及血管等,②在腫瘤的囊性部分和囊腫內(nèi)

6、劃取感興趣區(qū)。經(jīng) Extended Tofts 雙室藥物代謝動(dòng)力學(xué)模型計(jì)算得到反映腫瘤組織微血管通透性的各項(xiàng)定量參數(shù)， 即對比劑從血管內(nèi)滲漏到血管外細(xì)胞外間隙(EES)的容積轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)(Ktrans)、血漿空間容積分?jǐn)?shù)(Vp)、對比劑從血管外細(xì)胞外間隙返回到血管內(nèi)的速率常數(shù)(Kep)和血管外細(xì)胞外容積分?jǐn)?shù)(Ve)，研究動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描定量分析對腎臟良惡性腫瘤鑒別診斷的意義， 以及惡性腫瘤囊變區(qū)的定量參數(shù)與囊腫的定量參數(shù)間是否存在差異。結(jié)果 結(jié)

7、果 1.腎癌的 Ktrans、Kep 值大于血管平滑肌脂肪瘤 Ktrans、Kep值，Ktrans 值在兩組間的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，Kep、Ve 值在兩組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05） 。2.Ktrans、Kep、Ve 三個(gè)定量參數(shù)在腎臟惡性腫瘤的囊變區(qū)與囊腫之間的差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05） 。結(jié)論 結(jié)論 1.腎癌 Ktrans 值大于血管平滑肌脂肪瘤的 Ktrans值， 動(dòng)態(tài)增強(qiáng) MRI 的定量參數(shù)