脈搏的觀察與護(hù)理

1、脈搏的觀察與護(hù)理,了解正常脈搏及生理性變化掌握以下概念：間歇脈、脈搏短絀、水沖脈、交替脈、齊脈，掌握異常脈搏的護(hù)理熟悉異常脈搏的觀察學(xué)會(huì)脈搏的測(cè)量,[教學(xué)目的],脈搏(pulse),定義 動(dòng)脈管壁隨著心臟的收縮與舒張產(chǎn)生有節(jié)律的搏動(dòng)，每一個(gè)心動(dòng)周期，在淺表動(dòng)脈處都可摸到一次搏動(dòng)，稱為脈搏。,正常脈搏及生理性變化,脈搏的產(chǎn)生正常脈搏及生理性變化,脈搏的產(chǎn)生,心臟的舒縮動(dòng)脈管壁的彈性外周阻力,收縮,主 動(dòng) 脈

2、和 大 動(dòng) 脈,內(nèi)壓,管壁擴(kuò)張,,左心室,舒張,管壁彈性回縮,外周阻力,,血液暫存于動(dòng)脈中,血液繼續(xù)流動(dòng),,,,,,,,SP,DP,正常脈搏及生理性變動(dòng),脈率（pulse rate）：每脈搏次數(shù)。正常成人安靜狀態(tài)分鐘下為60~100次/分。脈律（pulse rhythm)：脈搏的節(jié)律性。脈搏的強(qiáng)弱：動(dòng)脈壁的情況：,年齡：新生兒、嬰幼兒>成人男性體型：身材細(xì)高坐>臥情緒：活動(dòng)：其他：藥物

3、、疼痛、環(huán)境、香煙、咖啡、濃茶,脈率的生理變動(dòng)：,異常脈搏的觀察與護(hù)理,,異常脈搏的觀察,異常脈搏的護(hù)理,異常脈搏的觀察,脈率異常節(jié)律異常強(qiáng)弱異常動(dòng)脈壁異常,脈率異常,1、緩脈（bradycardia）：成人安靜時(shí)脈率少于60次/min。2、速脈（tachycardia）：成人安靜時(shí)脈率超過(guò)100次/min。,節(jié)律異常,1、間歇脈（intermittent pulse）又稱早搏或期前收縮，指在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一提

4、前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇。2、脈搏短絀（pulse deficit）脈率少于心率，脈律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等。,,間歇脈,,,強(qiáng)弱異常,1、洪脈（bounding pulse）2、細(xì)脈（small pulse）3、交替脈（alternans pulse）當(dāng)心室收縮強(qiáng)弱交替時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)弱交替的脈搏。4、水沖脈（water hammer pulse）當(dāng)心輸出量大、脈壓差大時(shí)，出現(xiàn)脈搏驟起驟降，急促有

5、力。5、齊脈（paradaxical pulse）吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失。,,動(dòng)脈壁異常,變硬，彈性減弱，不光滑，迂曲，呈條索狀,異常脈搏的護(hù)理,休息給氧備好急救物品密切觀察病情健康教育,,脈搏的測(cè)量,測(cè)量部位：常選擇身體淺表、近骨骼處的動(dòng)脈,測(cè)量方法：,,常用的診脈部位,,測(cè)量脈搏時(shí)的注意事項(xiàng),術(shù)后、病危或接受特殊治療者需15~30min測(cè)一次；偏癱患者選擇健側(cè)肢體；診脈壓力適中，不可用拇指；異常脈搏、危重