精神癥狀的觀察與護理

1、精神癥狀的識別與護理,周 平,提 綱,精神疾病的分類精神癥狀的分類臨床常見的典型癥狀常見精神癥狀的護理,精神疾病的分類,CCMD-3DSM-5ICD-10,精神疾病的分類,器質(zhì)性與功能性重性與輕性成年人與兒童,精神活動過程,知、情、意精神活動與外界環(huán)境,認知過程障礙－幻覺,定義：虛幻，無客觀刺激分類：按感覺器官分 按幻覺性質(zhì)分最常見的：精神分裂癥－幻聽、嗅、

2、味 意識障礙－幻視，恐怖、生動 兒童－幻視,幻 覺,精神分裂癥的幻聽： 言語性，機械性 評論性，爭議性，命令性幻聽支配下的行為：自語、自笑、對罵、找人對質(zhì)、傷人、毀物、自傷自殺、拒食拒藥、用手或棉花塞耳朵。,幻覺的護理,細心觀察、小心詢問、適當解釋保證；做好防護措施盡可能保證患者、他人及自身的安全，如保護性約束；將

3、藥融入飯菜或湯水飲料內(nèi)、鼻飼、輸液（抗精神病藥及營養(yǎng)支持）；尊重患者，不能譏笑、駁斥。,認知過程障礙－妄想,定義：病理基礎，歪曲信念、病態(tài)推理與判斷。特點：與現(xiàn)實不符，堅信不移，經(jīng)驗教訓無法改變。分類：原發(fā)性與繼發(fā)性 系統(tǒng)性與非系統(tǒng)性 關系、被害、夸大、罪惡、影響、內(nèi) 心被揭露感、非血統(tǒng)、鐘情、嫉妒。,妄想的護理,與幻覺的護理基本相同；向知情人求證，最好利益

4、不同體的多方。,妄想的護理,被害妄想：鼓勵集體進餐，減輕疑慮。自罪妄想：主動監(jiān)護，給予保護，照顧生活，預防感染，預防自殺。關系妄想：避免在病人面前低聲細語或與他人耳語，減少猜忌。,常見癥狀－意識障礙,對周圍環(huán)境的意識障礙： 以意識清晰度降低為主：嗜睡、昏睡、昏迷 以意識范圍改變?yōu)橹鳎好杀€狀態(tài)、睡行癥、 神游癥

5、 以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鳎鹤d妄狀態(tài)、夢樣狀態(tài),常見癥狀－意識障礙,自我意識障礙： 人格解體、交替人格、雙重人格或多重人格、 人格轉(zhuǎn)換,意識障礙的護理,掌握病因，對癥護理；輕度意識障礙：關心，督促，保證安全，觀察病情變化；重度意識障礙：單房，安靜環(huán)境，光線不能太暗，防恐怖性幻視下的沖動破壞行為，防自傷、傷人，保證營養(yǎng)供給，防衰竭。,常見癥狀－智能記憶障礙,慢性腦病綜合癥： 智能下降、記憶減退、人格改變,癡呆的護理,

6、生活照料： 輕度：督促、輔導、協(xié)助 重度：看護提供具體的生活料理飲食照料： 輕度：飲食結(jié)構(gòu)合理，營養(yǎng)充分，注意進食過程中的意外 重度：重視飲食過程中的安全性問題，必要時給予輔助措施。,癡呆的護理,人身安全照料： 居家患者：走失，意外事故和外傷 住院患者：患者之間的攻擊行為，跌傷，骨折病情觀察與記錄： 軀體情況的變化、行為習慣的改變,常見癥狀－自知力,定義：對自身疾病的一種認識能力

7、意義：判斷疾病的嚴重程度 判斷疾病的治療效果,情感過程障礙,情感高漲：情感活動顯著增強，易激惹，精神活動內(nèi)部過程及與外界環(huán)境保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一，為一般人所理解，具有一定的感染力。常與思維奔逸、活動增多構(gòu)成三聯(lián)征。情感低落：負性情感增強的表現(xiàn)，與情感高漲完全相反。常伴思維遲緩、活動減少。,躁狂狀態(tài)的護理,保證環(huán)境安全尊重病人爭取合作注意傾聽了解病情觀察病情變化進行相應干預（易激惹、抑郁）鼓勵參加工娛活

8、動轉(zhuǎn)移注意力保證入量防止衰竭。,抑郁狀態(tài)的護理,管理環(huán)境預防意外實行監(jiān)護，注意交流技巧做好基礎護理警惕反常的情感變化（轉(zhuǎn)躁、自殺）緩解期的心理護理,情感過程障礙,情感淡漠：對外界任何刺激均缺乏相應情感反應，對周圍環(huán)境漠不關心、熟視無睹，面部表情冷淡呆板，內(nèi)心體驗缺乏。情感倒錯：認識過程與情感活動之間喪失其協(xié)調(diào)一致性。,意志與行為障礙－木僵,緊張性：蠟樣屈曲、空氣枕頭抑郁性：有情感反應，與內(nèi)心體驗一致器質(zhì)性：較少見，

9、腦炎后、腦瘤侵入第三腦室、腦外傷、急性中毒心因性：輕度的意識障礙,木僵的護理,保證環(huán)境的安全：單間，安靜，防被他人傷害；密切觀察病情變化：晚間突然興奮或起床活動，防傷人；基礎護理：口腔護理，皮膚護理，按摩肢體防肌肉萎縮、肢體擺放于功能性位置以防畸形，飲食護理，鼻飼足夠營養(yǎng)，大小便通暢。,常見癥狀－精神運動性興奮,協(xié)調(diào)性精神運動性興奮：躁狂性興奮，知情意各過程本身及與外界環(huán)境保持協(xié)調(diào)。不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮：