神經(jīng)外科常見癥狀的觀察與護(hù)理

1、神經(jīng)外科常見癥狀的觀察與護(hù)理,,,病情觀察,一、意識狀態(tài),反映病情的輕重，重點(diǎn)護(hù)理觀察項(xiàng)目之一。傳統(tǒng)的意識評價(jià)除意識清醒外，一般將意識障礙分為嗜睡（喚醒后意識清晰）、模糊（能喊叫，但意識不清）、半昏迷/淺昏迷（意識不清對語言無反應(yīng)，但有疼痛反應(yīng)）、昏迷（意識不清，反應(yīng)消失或者遲鈍，但瞳孔的光發(fā)射存在角膜反射存在），深昏迷（對疼痛刺激完全喪失，雙瞳散大，并且生命體征紊亂）等幾種情況。,二、瞳孔,正常瞳孔直徑 2-5mm ，對光反應(yīng)靈敏。嚴(yán)

2、重顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝，表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔明顯散大，對光反應(yīng)消失，同時(shí)出現(xiàn)昏迷；當(dāng)兩側(cè)瞳孔散大伴有病理呼吸和腦強(qiáng)直，表示為腦疝晚期。,三、生命體征,重?；蚴中g(shù)后患者定時(shí)測血壓、脈搏、呼吸和體溫。顱內(nèi)壓增高常出現(xiàn)脈搏緩慢而洪大，呼吸慢而深，血壓升高，此時(shí)要警惕腦疝的發(fā)生。丘腦下部損傷，體溫常明顯升高。,四、頭痛、嘔吐和視力障礙,此為顱內(nèi)壓增高的三大主要癥狀。躁動(dòng)不安也常是顱內(nèi)壓增高、腦疝發(fā)生前的征象。,五、肢體活動(dòng)情況,如出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)障礙加

3、重，往往表示占位病變在增大，或?yàn)樾∧X幕切跡疝的一個(gè)癥狀。,臨床護(hù)理,,,一、臥位：顱內(nèi)壓增高和顱腦手術(shù)后清醒患者，取頭高位 15-30 度，以利顱腦靜脈回流；昏迷患者取半臥位（昏迷體位）或側(cè)臥位，有利于呼吸道分泌物排出以減少肺炎發(fā)生的機(jī)會(huì)；休克或者取平臥位。,二、呼吸道護(hù)理,1 、多采用半俯臥位或側(cè)臥位。 2 、每 2 小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)要叩背，預(yù)防墜積性肺炎。 3 、及時(shí)清除呼吸道和口腔分泌物。 4 、舌后墜阻塞氣道時(shí)，改半俯臥位或

4、放置咽部通氣管。,三、五官護(hù)理,1 、口腔，昏迷患者用 3% 過氧化氫或 0.1% 呋喃西林清洗口腔每天 2 次，預(yù)防口腔炎或腮腺炎。 2 、腦脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞，注意保持鼻腔清潔，外耳道用乙醇棉簽清拭后用無菌敷料覆蓋，并及時(shí)更換。 3 、眼，昏迷和面神經(jīng)損傷患者眼瞼閉合困難，三叉神經(jīng)損傷患者角膜感覺消失，均易發(fā)生角膜潰瘍，可用眼罩、風(fēng)鏡或凡士林紗布護(hù)眼。每日定時(shí)以抗生素液點(diǎn)眼。必要時(shí)將眼瞼暫時(shí)縫合。,四、泌尿系護(hù)理,昏

5、迷或脊髓傷患者經(jīng)常有尿潴留或尿失禁，安放留置導(dǎo)尿管時(shí)注意無菌操作，每日以 1 ： 5000 呋喃西林溶液沖洗膀胱一次，每周更換導(dǎo)尿管一次。,,五、便秘：應(yīng)用緩瀉劑，如白色合劑、液狀石蠟，或用開塞露。必要時(shí)戴手套挖出干結(jié)大便。六、防止墜床：意識朦朧和躁動(dòng)不安患者應(yīng)加置床擋，酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，必要時(shí)用保護(hù)帶或束縛肢體。,,七、精神護(hù)理：對患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，有精神癥狀者，防止自傷或傷人。八、高熱、氣管切開術(shù)、癲癇、褥瘡等按照各自護(hù)理常規(guī)護(hù)