異常脈搏的觀察與護理

1、異常脈搏的觀察與護理,,脈搏的評估,(一) 正常脈搏及生理變化1、脈率:成人在安靜狀態(tài)下脈率為60~100次/分，兒童脈率平均約90次/分，老年人平均約55~60次/分。2、節(jié)律:跳動均勻規(guī)則，間隔時間相等。3、強弱：強弱相同; 取決于心搏量和脈壓的大小。4、彈性:管壁光滑、柔軟、且有彈性。,異常脈搏的觀察,1、脈率異常①.心動過速成人超過100次1分鐘，見于發(fā)熱、甲亢、心衰、血容量不足等。②.心動過緩成人超過60次/

2、分鐘，見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導阻滯、甲狀腺功能減退等。,,2、節(jié)律異常①.間歇脈 在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其中有一較正常延長的間歇。常見于各種器質(zhì)性心臟病。②.脈搏短絀 在單位時間內(nèi)脈率少于心率特點:心率完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等。發(fā)生機制: 由于心肌收縮力強弱不等，有些心輸出量少的搏動可產(chǎn)生心音，但不能引起周圍血管的搏動，造成脈率少于心率。,,3、強弱異常① 洪脈 心輸出量增加

3、，周圍動脈阻力較小，動脈充盈度和脈壓較大時，則脈搏強而大。見于高熱，甲亢等。②細脈 心輸出量減少，周圍動脈阻力較大。動脈充盈度降低時，脈搏弱而小，捫之如細絲。見于心功能不全，大出血，休克等。③交替脈 由心室收縮強弱交替出現(xiàn)而引起。見于高血壓心臟病，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等。,,④水沖脈 脈搏驟起驟落，急促而有力。見于主動脈瓣關閉不全，甲亢等。⑤奇脈 吸氣時脈搏明顯減弱或消失。見于心包積液和縮窄性心包炎。是心包填塞的重要

4、體征之一。4.彈性異常動脈硬化時管壁失去彈性，成條索狀或迂曲狀。常見于動脈硬化的病人。,異常脈搏的護理,（1） 加強觀察 觀察脈搏的脈率、節(jié)律、強弱等，觀察用藥的療效及不良反應;如有起搏器者應做好相應的護理。 (2) 休息與活動 適當增加臥床休息的時間，減少活動，以減少心肌耗氧量。必要時遵醫(yī)囑給予氧療。 (3) 急救準備 備好抗心律失常藥物及除顫器。 (4) 健康教育 指導患者保持情緒穩(wěn)定，戒煙限酒，進食清淡易消化的

5、飲食，避免用力排便。學會自我監(jiān)測脈搏及觀察藥物的不良反應，學會簡單的急救技巧。（5）心理護理 穩(wěn)定情緒，消除緊張、恐懼情緒。,測量部位,選擇淺表、靠近骨骼的大動脈，常用部位橈動脈、肱動脈、頸動脈、股動脈等等。,測量方法,1、備齊用物至病人床旁，核對，解釋2、臥位或坐位手腕伸直，手臂自然放松置于軀體兩側舒適位置。3、護士以示指，中指，無名指測量脈搏4、按壓力量適中; 正常脈搏測30s,乘以25、脈搏短絀: 由兩名護士同時測量，

6、一人聽心率，一人測脈率，由測心率者發(fā)出“開始”或“停止”的口令，計時1min.脈搏值為_次/min;絀脈記錄法:心律/脈率6、記錄:_次/min,再轉錄到體溫單上。,脈搏短絀測量法→,←橈動脈測量法,注意事項,1、保持安靜，病人取舒適位置2、異常脈搏測1min3、不可用拇指診脈4、脈搏細弱難以觸診時，應測心尖搏動1min.5、脈搏短絀:以分數(shù)式記錄，方式為心率/脈率6、為偏癱病人測脈，應選擇健側肢體,健康指導,1、告知患者和