異常脈搏的觀察與護(hù)理

1、異常脈搏的觀察與護(hù)理,,脈搏的評(píng)估,(一) 正常脈搏及生理變化1、脈率:成人在安靜狀態(tài)下脈率為60~100次/分，兒童脈率平均約90次/分，老年人平均約55~60次/分。2、節(jié)律:跳動(dòng)均勻規(guī)則，間隔時(shí)間相等。3、強(qiáng)弱：強(qiáng)弱相同; 取決于心搏量和脈壓的大小。4、彈性:管壁光滑、柔軟、且有彈性。,異常脈搏的觀察,1、脈率異常①.心動(dòng)過(guò)速成人超過(guò)100次1分鐘，見(jiàn)于發(fā)熱、甲亢、心衰、血容量不足等。②.心動(dòng)過(guò)緩成人超過(guò)60次/

2、分鐘，見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退等。,,2、節(jié)律異常①.間歇脈 在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其中有一較正常延長(zhǎng)的間歇。常見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病。②.脈搏短絀 在單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率特點(diǎn):心率完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。發(fā)生機(jī)制: 由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等，有些心輸出量少的搏動(dòng)可產(chǎn)生心音，但不能引起周圍血管的搏動(dòng)，造成脈率少于心率。,,3、強(qiáng)弱異常① 洪脈 心輸出量增加

3、，周圍動(dòng)脈阻力較小，動(dòng)脈充盈度和脈壓較大時(shí)，則脈搏強(qiáng)而大。見(jiàn)于高熱，甲亢等。②細(xì)脈 心輸出量減少，周圍動(dòng)脈阻力較大。動(dòng)脈充盈度降低時(shí)，脈搏弱而小，捫之如細(xì)絲。見(jiàn)于心功能不全，大出血，休克等。③交替脈 由心室收縮強(qiáng)弱交替出現(xiàn)而引起。見(jiàn)于高血壓心臟病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等。,,④水沖脈 脈搏驟起驟落，急促而有力。見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，甲亢等。⑤奇脈 吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失。見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎。是心包填塞的重要

4、體征之一。4.彈性異常動(dòng)脈硬化時(shí)管壁失去彈性，成條索狀或迂曲狀。常見(jiàn)于動(dòng)脈硬化的病人。,異常脈搏的護(hù)理,（1） 加強(qiáng)觀察 觀察脈搏的脈率、節(jié)律、強(qiáng)弱等，觀察用藥的療效及不良反應(yīng);如有起搏器者應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理。 (2) 休息與活動(dòng) 適當(dāng)增加臥床休息的時(shí)間，減少活動(dòng)，以減少心肌耗氧量。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予氧療。 (3) 急救準(zhǔn)備 備好抗心律失常藥物及除顫器。 (4) 健康教育 指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，戒煙限酒，進(jìn)食清淡易消化的

5、飲食，避免用力排便。學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)脈搏及觀察藥物的不良反應(yīng)，學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的急救技巧。（5）心理護(hù)理 穩(wěn)定情緒，消除緊張、恐懼情緒。,測(cè)量部位,選擇淺表、靠近骨骼的大動(dòng)脈，常用部位橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈等等。,測(cè)量方法,1、備齊用物至病人床旁，核對(duì)，解釋2、臥位或坐位手腕伸直，手臂自然放松置于軀體兩側(cè)舒適位置。3、護(hù)士以示指，中指，無(wú)名指測(cè)量脈搏4、按壓力量適中; 正常脈搏測(cè)30s,乘以25、脈搏短絀: 由兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，

6、一人聽(tīng)心率，一人測(cè)脈率，由測(cè)心率者發(fā)出“開(kāi)始”或“停止”的口令，計(jì)時(shí)1min.脈搏值為_(kāi)次/min;絀脈記錄法:心律/脈率6、記錄:_次/min,再轉(zhuǎn)錄到體溫單上。,脈搏短絀測(cè)量法→,←橈動(dòng)脈測(cè)量法,注意事項(xiàng),1、保持安靜，病人取舒適位置2、異常脈搏測(cè)1min3、不可用拇指診脈4、脈搏細(xì)弱難以觸診時(shí)，應(yīng)測(cè)心尖搏動(dòng)1min.5、脈搏短絀:以分?jǐn)?shù)式記錄，方式為心率/脈率6、為偏癱病人測(cè)脈，應(yīng)選擇健側(cè)肢體,健康指導(dǎo),1、告知患者和