早期顱骨修補前后腦血液動力學變化研究.pdf

1、目的：通過早期顱骨修補手術前后患者腦灌注參數(shù)的變化評價手術的優(yōu)缺點。
　　方法：資料選取2012年1月至2014年2月間，就診于我院行早期顱骨修補手術患者20例。顱骨修補手術距去骨板減壓術約1至2個月，平均1.5個月。對20例去骨瓣減壓術后1到2個月的腦外傷患者行顱骨修補手術，在顱骨修補手術前3天和術后10～14天，分別應用飛利浦256排螺旋 CT做全腦灌注掃描，記錄缺損處皮層、大腦頂葉皮層、基底節(jié)和丘腦區(qū)域灌注圖像上CBV、CB

2、F、MTT及TTP四項參數(shù)值，掃描完成后使用飛利浦工作站進行圖像后處理。分析顱骨修補前后缺損側(cè)大腦皮層與健側(cè)皮層，雙側(cè)頂葉皮層、基底節(jié)和丘腦相關區(qū)域血流灌注數(shù)據(jù)的變化。
　　結果：顱骨修補手術前患側(cè)與健側(cè)皮層、基底節(jié)區(qū)及丘腦區(qū)四項灌注參數(shù)基本無差異(P＞0.05)。術后缺損皮層患側(cè)CBF與健側(cè)CBF相比明顯升高(P＜0.05)，術后缺損皮層患側(cè)CBV與健側(cè)CBV相比明顯升高(P＜0.05)，術后其他區(qū)域健側(cè)與患側(cè)相比，無統(tǒng)計學差異

3、。術后皮層及缺損處皮層TTP較術前明顯減少(P＞0.05)，術后皮層及缺損處皮層MTT較術前明顯減少(P＞0.05)。
　　結論：顱骨缺損早期（2月內(nèi)），骨窗塌陷不明顯，此時的缺損側(cè)與健側(cè)灌注量比較未見明顯的下降。而術后缺損側(cè)皮層血流量及血容量的升高，提示修補手術對改善患側(cè)腦組織灌注情況有利，進而對患側(cè)神經(jīng)功能的恢復有意義。因此早期顱骨缺損修補手術，在患側(cè)未出現(xiàn)灌注量減低時給予恢復顱腔的完整性，對創(chuàng)傷早期的神經(jīng)功能恢復具有重要的臨