自體顱骨低溫保存修補(bǔ)顱骨缺損的臨床研究.pdf

1、目的:分析以各種不同修補(bǔ)材料行顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)后的并發(fā)癥,為以低溫保存自體顱骨修補(bǔ)顱骨缺損手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇、并發(fā)癥的分析及預(yù)后判斷等方面提供臨床依據(jù)。
　　方法:回顧分析我院自1999年4月至2011年4月之間的229例顱骨缺損后行手術(shù)修補(bǔ)病例,其中以高分子材料修補(bǔ)17例,鈦板58例,自體顱骨154例。其中自體顱骨保存于右大腿皮下者57例,保存于超低溫冰箱者97例。比較不同修補(bǔ)材料、不同年齡段、不同修補(bǔ)間隔時(shí)間以及各種不同方式保存自

2、體顱骨之間的手術(shù)效果之間的差別,分析各種并發(fā)癥的發(fā)生率,以SPSS16.0為分析軟件,通過(guò)卡方檢驗(yàn)及多獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn),比較以超低溫保存自體顱骨與其他材料行顱骨修補(bǔ)的手術(shù)效果之間的差別。
　　結(jié)果:
　　1、以高分子材料為修補(bǔ)材料行顱骨缺損修補(bǔ)術(shù),術(shù)后感染率為17.65％(3/17),煩躁不安發(fā)生率為17.65%(3/17),癲癇發(fā)生率為17.65%(3/17),皮下積液發(fā)生率為23.53%(4/17);以鈦板為修補(bǔ)材料行

3、顱骨缺損修補(bǔ)術(shù),術(shù)后感染率為0.00%,煩躁不安發(fā)生率為1.72%(1/58),癲癇發(fā)生率為8.62%(5/58),皮下積液發(fā)生率為3.45%(2/58);以自體顱骨為修補(bǔ)材料行顱骨缺損修補(bǔ)術(shù),術(shù)后感染率為1.30%(2/154),煩躁不安發(fā)生率為9.74%(15/154),癲癇發(fā)生率為3.25%(5/154),皮下積液發(fā)生率為5.84%(9/154)。高分子材料組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于鈦板組與自體顱骨組(P<0.05);鈦板組與自體顱

4、骨組之間不存在顯著性差異(P>0.05)。
　　2、在不同年齡段中,20-30歲組的術(shù)后煩躁發(fā)生率為12.70%(8/63),30-40歲組的煩躁發(fā)生率為13.46%(7/52),明顯高于其他組。此兩組之間無(wú)顯著性差異(P>0.05)。
　　3、去骨瓣術(shù)后90-180天行修補(bǔ)手術(shù)時(shí),其術(shù)后煩躁發(fā)生率最高,為16.05%(13/81),明顯高于其他組別,具有顯著性差異(P<0.05)。
　　4、皮下積液的發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)

5、而增加,其中0-20歲組皮下積液發(fā)生率為0.00%,20-30歲組為3.18%(2/63),30-40歲組為9.62%(5/52),40-50歲組為10.64%(5/47),50歲以上為11.54%(3/26),組間有顯著性差異(P<0.05)。
　　5、兩種不同方法保存(皮下埋藏及超低溫保存)自體顱骨對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率無(wú)明顯影響。以皮下保存自體骨瓣行顱骨修補(bǔ),術(shù)后感染發(fā)生率為0.00%,煩躁不安發(fā)生率為5.26%(3/57),

6、癲癇發(fā)生率為1.75%(1/57),皮下積液發(fā)生率為5.26%(3/57);以超低溫保存自體顱骨瓣行顱骨修補(bǔ),術(shù)后感染發(fā)生率為2.06%(2/97),煩躁不安發(fā)生率為12.37%(12/97),癲癇發(fā)生率為4.12%(4/97),皮下積液發(fā)生率為6.19%(6/97)。兩組之間無(wú)顯著性差異(P>0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、以自體顱骨及鈦板為修補(bǔ)材料行顱骨缺損修補(bǔ)術(shù),可明顯降低顱骨修補(bǔ)術(shù)后的各種并發(fā)癥的發(fā)生率,而以高分子