廣州市青少年脊柱側(cè)彎患病率的不同時期調(diào)查及支具治療中度脊柱側(cè)彎患者的隨訪研究.pdf

1、本文研究目的：　　1.通過對廣州市青少年兒童脊柱側(cè)彎患病情況進(jìn)行再次調(diào)查，與1997年的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較，研究不同時期、同一地區(qū)的脊柱側(cè)彎患病率有無變化。 2.通過對采用佩戴支具治療的20°-39°(中度)特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者的追蹤研究，觀察支具對中度特發(fā)性脊柱側(cè)彎的療效。 研究材料與方法： 1.脊柱側(cè)彎患病率調(diào)查在2005年對廣州市青少年兒童脊柱側(cè)彎患病情況進(jìn)行再次調(diào)查，調(diào)查對象為隨機(jī)挑選的廣州市區(qū)9所中學(xué)及6

2、所小學(xué)的11310名7～15歲在校學(xué)生，其中男6018人，女5292人。調(diào)查采用前彎試驗+脊背傾斜角測量尺+脊柱X線法。Adam及Hump角均陽性者行脊柱全長X線正位片，采用Cobb法測量，Cobb角≥10°者確診為脊柱側(cè)凸。所得數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，χ2檢驗各年齡段、組患病率之間以及性別間是否有顯著性差異；所得結(jié)果與我科1996年～1997年對廣州市青少年兒童脊柱側(cè)彎患病情況的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對比，了解不同時期、同一地區(qū)的脊柱側(cè)彎患病

3、率有無不同。 2.支具治療本科在1996年～1997年及2005年2月～12月對廣州市青少年兒童脊柱側(cè)凸患病情況進(jìn)行了學(xué)校調(diào)查。中度(20°～39°)脊柱側(cè)彎患者中部分患兒有遵囑佩戴矯形支具，共有34例進(jìn)行支具治療及長期追蹤，另有25例因各種原因未帶支具；觀察時間為1～7年，平均時間為3年。佩戴支具的時間以Risser征為主要參考指標(biāo)。通過攝x-ray的脊柱全長片，對比患者觀察前后的側(cè)彎角度，以cobb角為主要評估指標(biāo)，結(jié)合心肺

4、功能的評估和生活質(zhì)量將畸形的轉(zhuǎn)歸分為消退(原Cobb角＞20°現(xiàn)Cobb＜10°)，減輕(Cobb角減少5°以上)，未變(Cobb角相差在5°內(nèi))，進(jìn)展(Cobb角加重以上5°)，以及失敗(cobb角大于40°，最終選擇手術(shù)治療)五組。χ2檢驗支具治療與觀察組療效有無不同。 研究結(jié)果： 1.脊柱側(cè)彎患病率調(diào)查此次調(diào)查對象為廣州市區(qū)15所中小學(xué)的11310名7～15歲在校學(xué)生，其中男6018人，女5292人。11310名受

5、檢學(xué)生中Adam及Hump角陽性者303人，陽性率26.8‰，Cobb角≥10o137人，陽性率12.1‰，即2005年廣州市青少年兒童脊柱側(cè)凸的患病率為12.1‰；其中男性58人，患病率9.6‰；女性79人，患病率14.9‰。兩者的患病率之比為1/1.5。Cobb角10°～19°121人，占88.3％；20°～39°13人，占9.5％；40°及以上者3人，占2.2％。 脊柱側(cè)凸的患病類型：特發(fā)性側(cè)凸134人，占97.81％，先

6、天性側(cè)凸0人，神經(jīng)肌肉源性側(cè)凸3人占2.19％。側(cè)凸節(jié)段以胸段為多，其次為胸腰段、腰段及雙彎。凸側(cè)方向：胸段及胸腰段以右側(cè)彎為多，腰段以左側(cè)彎為多。 2.支具治療在觀察的佩戴支具的34病例中沒有消退的病例；減輕的病例有17例(50％)，未變的病例有9例(26.5％)，進(jìn)展的病例有7例(20.6％)，失敗的病例有1(2.9％)例，患者最終手術(shù)治療；在觀察的未佩戴支具的25病例中沒有消退的病例，減輕的病例有4例(16％)，未變的病例

7、有8例(32％)，進(jìn)展的病例有13例(52％)，失敗的病例有0例。兩者經(jīng)χ2檢驗有顯著性差異。χ2=6.344，P＜0.05。 支具組中患兒每天佩帶支具時間不盡相同，部分患兒遵醫(yī)囑規(guī)律佩帶，每天20h～22h；另有部分患兒沒有堅持規(guī)律佩帶，每天8h～10h不等；為準(zhǔn)確評價支具治療的效果，將其分為支具規(guī)律組和支具間斷組。 觀察的堅持規(guī)律佩戴支具的22病例中沒有消退的病例；減輕的病例有14例(63.6％)，未變的病例有6例(

8、27.3％)，進(jìn)展的病例有2例(9.1％)，沒有失敗的病例； 觀察的沒有堅持規(guī)律佩戴支具的12病例中沒有消退的病例；減輕的病例有3例(25％)，未變的病例有3例(25％)，進(jìn)展的病例有5例(41.7％)，失敗的病例有1例(8.3％)，患者最終手術(shù)治療； 經(jīng)比較支具規(guī)律組優(yōu)于支具間斷組，兩者經(jīng)χ2檢驗有著性差異。χ2=5.127，P＜0.05；支具規(guī)律組優(yōu)于無支具組，兩者經(jīng)χ2檢驗有著性差異。χ2=9.916，P＜0.05