食道、胃接合部癌淋巴流向與淋巴轉(zhuǎn)移的臨床、實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：探討食道、胃接合部的淋巴流向和賁門(mén)癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律及其手術(shù)中合理的清掃范圍。 方法：回顧性分析1999年1月至2004年12月間77例賁門(mén)癌患者的臨床病理學(xué)資料，比較淋巴結(jié)的不同清掃范圍對(duì)患者預(yù)后的影響的同時(shí)，利用CH44、Brdu標(biāo)識(shí)的活的淋巴細(xì)胞解析食道、胃接合部的淋巴流向。 結(jié)果：（1）本組77例賁門(mén)癌患者臨床分期以Ⅲ、Ⅳ期為主，共計(jì)57例（74.0%），可進(jìn)行檢索的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率：N164.9%，N214.3

2、%，N310.4%；（2）T1及腫瘤最大徑小于2.0cm時(shí)未檢測(cè)到淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，T2N（+）20%，T3N（+）68.2%，T4N（+）80.8%；（3）N1主要集中在No.1、3、2組，N2主要集中在No.7、8、10、9組，N3分別為No.5組6.5%、No.6組1.3%、No.16組1.3%、No.107-110組2.6%；（4）不同淋巴結(jié)清掃范圍的5年生存率：D1為22.7%，D2為31.3%，D3為36.5%，D2、D3與D1術(shù)

3、后生存率比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CH44、Brdu標(biāo)識(shí)的活的淋巴細(xì)胞淋巴流向的研究結(jié)果顯示，胃左動(dòng)脈、胃后動(dòng)脈、脾動(dòng)脈、胃短動(dòng)脈及左膈下動(dòng)脈路徑是引流食道、胃接合部的腹腔側(cè)的主要路徑，同時(shí)縱隔方向的上行性路徑也是不容忽視的引流流向。 結(jié)論：CH44、Brdu標(biāo)識(shí)的活的淋巴細(xì)胞淋巴流向的研究揭示了食道、胃接合部的淋巴引流的腹腔側(cè)的下行引流系統(tǒng)和縱隔方向的上行引流系統(tǒng)與癌轉(zhuǎn)移的相應(yīng)的內(nèi)在聯(lián)系。同時(shí)提示對(duì)進(jìn)展期賁門(mén)癌患者