酒精對乙肝病毒相關(guān)性肝癌的影響.pdf

1、目的：肝細胞肝癌是全球發(fā)病率及死亡率均較高的惡性腫瘤之一。在我國,乙肝病毒感染是肝癌的最主要病因,但酒精也是發(fā)生肝癌的重要危險因素。本研究對乙肝病毒相關(guān)性肝癌(hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma)手術(shù)患者的臨床資料進行回顧性分析,以評價酒精和乙肝對肝癌患者的影響。
　　 方法：2010年3月至2011年3月,浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院共進行肝癌手術(shù)342例,選取行

2、局部或肝段切除的小肝癌(單個或兩個最大直徑之和>5cm)且有乙肝背景(HBsAg+)的病例共164例,根據(jù)是否有長期飲酒(飲酒時間>5年,折合酒精量男性≥40g／d,女性≥20g／d)及術(shù)前HBV-DNA>104拷貝／ml或≤104拷貝／ml分成四組:飲酒乙肝高負荷(A+H+組),飲酒乙肝低負荷(A+H-組),非飲酒乙肝高負荷(A-H+組),非飲酒乙肝低負荷(A—H-組),比較四組之間的臨床數(shù)據(jù)。
　　 結(jié)果：全組164例乙肝相

3、關(guān)肝癌患者,A+H+組共29例(17.7％),飲酒時間為23.4±9.2年,飲酒量199.3±145.3g／d；A+H-組共25例(15.2％),飲酒時間為23.3±9.6年,飲酒量113.3±80.1g／d；A-H+組共36例(22.0％),無飲酒史；A-H-組共74例(45.1％),無飲酒史。各組間發(fā)病年齡無明顯差異。A+H+組比A+H-組術(shù)前血清Alb明顯較低(41.9±5.0 g／L vs.44.5±5.1 g／L,P=0.03

4、),術(shù)前血ALT明顯較高(51.5±25.0 U／L vs.32.0±13.2 U／L,P=0.013),術(shù)前血AST也明顯較高(42.9±14.1U／L vs.30.7±14.9 U／L,P=0.015)；術(shù)后第1天血清Alb恢復明顯緩慢(32.9±5.0 g／Lvs.35.4±5.6 g／L,P=0.04),術(shù)后第7天血清Alb恢復顯著緩慢(34.7±4.1 g／L vs.38.2±4.2 g／L,P=0.007),腫瘤直徑明顯較大

5、(3.4±1.0cm vs.2.5±1.1cm,P=0.003)。A+H+組比A-H-組術(shù)前血清Alb明顯較低(41.9±5.0 g／L vs.44.3±3.9 g／L,P=0.013),術(shù)前血ALT明顯較高(51.5±25.0 U／L vs.32.5±29.9 U／L,P=0.002),術(shù)前血AST也明顯較高(42.9±14.1 U／L vs.30.7±17.4 U／L,P=0.002)；術(shù)后第1天血清Alb恢復明顯緩慢(32.9±5

6、.0 g／L vs.36.0±5.5 g／L,P=0.01),術(shù)后第7天血清Alb恢復顯著緩慢(34.7±4.1 g／L vs.37.7±4.5 g／L,P=0.003)。其余各組間的ALT、AST、TB、Che、ICG15m、AFP等均無明顯差異。腫瘤大小、數(shù)目和分化程度方面也無明顯差異。
　　 結(jié)論：⑴慢性飲酒與乙肝病毒高負荷對肝臟功能損害有協(xié)同作用。慢性飲酒背景下,乙肝病毒高負荷降低肝臟術(shù)前合成功能和延緩術(shù)后合成功能的恢復