乙肝病毒相關(guān)的慢性肝病與胰島素抵抗的研究.pdf

1、第一章乙肝病毒相關(guān)的慢性肝病患者胰島素抵抗指數(shù)測定的臨床意義 目的：探討胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）在不同臨床類型乙肝病毒（HBV）相關(guān)的慢性肝病（CLD）患者中的變化及其早期預(yù)警肝源性糖尿?。℉D）發(fā)生的作用。 方法：選取臨床確診的120例慢性乙型肝炎（CHB）患者，66例乙型肝炎肝硬化（LC）患者，30例慢性乙型重型肝炎（CSHB）患者；30例健康人作為對照組（HC）。對所有研究對象均測定其空腹血糖（FPG）、空

2、腹血清胰島素水平（FINS），并計算HOMA-IR。所有研究對象均排除糖耐量異常及糖尿病。 結(jié)果：從HC、CHB、LC至CSHB患者，F(xiàn)PG在各組間無顯著性差異（P>0.05）；FINS和HOMA-IR均逐漸升高，其中CHB患者（10.58±5.93，2.36±1.39）明顯高于HC組（7.39±2.14，1.53±0.50）（P<0.05），而顯著低于LC患者（12.69±5.93，2.87±1.45）和CSHB患者（18.3

3、0±14.17，4.35±3.77）（P<0.05）。在CLD患者中，IR發(fā)生率分別為CHB（27.5％）、LC（37.9％）、CSHB（53.3％）。 結(jié)論：肝源性IR與肝臟疾病進(jìn)展密切相關(guān)，HOMA-IR可作為預(yù)測肝源性IR發(fā)生的重要指標(biāo)。 第二章慢性乙型肝炎患者胰島素抵抗與臨床病理特點相關(guān)性研究 目的：探討慢性乙型肝炎（CHB）患者胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）與臨床及病理特點的關(guān)系。 方法：對1

4、20例CHB患者進(jìn)行血清生化指標(biāo)、乙肝病毒載量（HBVDNA）及HOMA-IR的檢測，并將其與肝組織病理特點進(jìn)行相關(guān)性分析。 結(jié)果：IR隨著炎癥活動度、纖維化程度的遞增而加重。FINS水平與HOMA-IR在G3-4級CHB患者（15.69±6.85，3.58±1.68）明顯高于G2級CHB患者（10.53±5.73，2.33±1.30）；在S3期CHB患者（16.60±6.32，3.78±1.43）明顯高于S2期CHB患者（9.

5、35±4.63，2.08±1.10）。HOMA-IR與年齡、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷丙草轉(zhuǎn)氨酶、體重指數(shù)、甘油三酯成正相關(guān)，與凝血酶原活動度成負(fù)相關(guān)。經(jīng)非條件多元Logistic回歸分析，年齡、重度炎癥（G3）及重度纖維化（S3）是CHB患者IR發(fā)生的主要危險因素。 結(jié)論：CHB患者IR的發(fā)生、發(fā)展與年齡、肝組織炎癥活動度和纖維化程度密切相關(guān)。 第三章慢性乙型肝炎患者肝組織中胰島素受體的表達(dá) 目的：探討慢性乙型肝炎（CHB

6、）患者肝源性胰島素抵抗（IR）發(fā)生機制。 方法：檢測G1、G3級的CHB患者中胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）與血生化指標(biāo)，并應(yīng)用免疫組化技術(shù)檢測兩組CHB患者的肝組織胰島素受體的變化。 結(jié)果：CHB患者中，空腹胰島素水平（FINS）與HOMA-IR在G3組（14.47±6.84，3.31±1.72）明顯高于G1組（7.03±1.55，1.51±0.35）（P<0.01）。G1組患者的胰島素受體表達(dá)強度3級9例、1級3例