老年2型糖尿病IGF與腫瘤標志物相關性觀察.pdf

1、目的：胰島素樣生長因子(IGF)是體內(nèi)一種重要的生長因子，它對組織細胞的增殖分化以及機體的生長發(fā)育和腫瘤的發(fā)生發(fā)展具有重要的調(diào)節(jié)作用。腫瘤標志物是細胞在癌變過程中產(chǎn)生的，它對腫瘤的診斷、治療、觀察和判斷預后具有一定的臨床意義。臨床上診斷為2型糖尿病(T2DM)的患者存在胰島β細胞功能衰竭，尤其在老年2型糖尿病患者β細胞功能衰竭更為明顯，因此在臨床上外源性補充胰島素用于老年2型糖尿病治療較為普遍。臨床對老年2型糖尿病治療除采用口服藥物外，

2、還采用胰島素補充的方案。兩種不同的治療方案與腫瘤的發(fā)生有無相關?與IGF-1、IGF-2的表達有無聯(lián)系目前尚無報道。本研究觀察了老年2型糖尿病不同治療方案與體檢正常對照人群和腫瘤人群IGF的表達和腫瘤標志物的變化。對比老年2型糖尿病患者采用不同治療方案控制血糖與細胞增殖或腫瘤的關系。為臨床老年糖尿病患者治療尋求客觀的依據(jù)。
　　 方法：以四川省人民醫(yī)院2010-2011年間體檢正常人群35例、住院的糖尿病患者60例和腫瘤患者35

3、例為研究對象。按研究對象分為四組：A組為體檢正常對照組35例。B組為2型糖尿病口服藥物治療組30例。C組為2型糖尿病胰島素治療組(>1年，劑量>28IU/日)30例。D組為腫瘤組(病理學依據(jù))35例。分別對其身高、體重、血脂、血糖、空腹胰島素、空腹C肽、T細胞亞群、腫瘤標志物、胰島素樣生長因子-1(IGF-1)、胰島素樣生長因子-2(IGF-2)等指標進行檢測。并計算穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)，胰島β細胞功能指數(shù)(HBCI

4、)，胰島素敏感指(IAI)。采用方差分析比較四組間各項臨床指標；對可能影響胰島素抵抗的多種因素進行Logistic回歸分析；IGF與腫瘤標志物之間進行相關分析。分析使用胰島素的老年2型糖尿病患者各項指標與其他三組的變化。統(tǒng)計分析采用SPSS16.0軟件包，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果：本研究共納入130例病例，平均年齡70.3±9.18歲，四組間年齡、性別、身高無差異。1)體檢正常對照組體重、腰圍、WHR均數(shù)低于糖

5、尿病藥物組和糖尿病胰島素組P<0.05有統(tǒng)計學差異。而糖尿病胰島素組和藥物組之間的體重、BMI、臀圍均數(shù)比較P>0.05無統(tǒng)計學差異。2)糖尿病胰島素組TC、TG均數(shù)高于其他三組并與體檢正常對照組和腫瘤組P<0.05有統(tǒng)計學差異。3)體檢正常對照組FPG、FINS、HOMA-IR均數(shù)低于其他三組P<0.05有統(tǒng)計學差異。而糖尿病胰島素組在四組中HOMA-IR最高，IAI、C肽最低。4)四組間CD3+、CD4+、CD4+/CD8+無差異。

6、5)腫瘤組AFP、CEA、CA153均數(shù)高于與其他三組P<0.05有統(tǒng)計學差異。CA125、CA199與胰島素組均數(shù)比較P＞0.05無統(tǒng)計學差異。6)體檢正常對照組IGF-1、IGF-2均數(shù)低于與其他三組P<0.05有統(tǒng)計學差異，而糖尿病胰島素組IGF-1、IGF-2的水平在四組間最高，其中IGF-1與腫瘤組P<0.05有統(tǒng)計學差異。7)對影響胰島素抵抗的多種危險因素如性別、年齡、病程、家族史、BMI、腰圍、臀圍、WHR、TC、TG等進

7、行Logistic回歸分析顯示BMI、腰圍是胰島素抵抗的重要危險因素。8)在IGF-1、IGF-2與腫瘤標志物的相關分析中未發(fā)現(xiàn)兩者之間的相關性。
　　 結(jié)論：1)本研究發(fā)現(xiàn)老年2型糖尿病與腫瘤共存許多易患腫瘤的危險因素如年齡、肥胖、高血糖、胰島素抵抗、高胰島素血癥、胰島素樣生長因子(IGF)、免疫系統(tǒng)紊亂等。2)糖尿病人群和腫瘤人群均有腫瘤標記物的增高兩組比較以腫瘤組增高尤為明顯。3)老年2型糖尿病胰島素治療組和口服藥物治療組