初發(fā)2型糖尿病與甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　探討初發(fā)2型糖尿?。╰ype2 diabetes mellitus，T2DM）患者中甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況及與胰島素抵抗、高胰島素血癥的關(guān)系，同時探討二甲雙胍的治療對甲狀腺結(jié)節(jié)的影響。
　　方法：
　　收集2013年8月—2014年8月，于我院內(nèi)分泌科治療的175例初發(fā)T2DM患者臨床資料，另選取150例體檢血糖正常者臨床資料，整理年齡、性別、降糖方式、身高、體重、高敏促甲狀腺激素（high sensitive

2、 ofthyroid stimulating hormone，sTSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（freethree triiodothyronine，F(xiàn)T3）、游離甲狀腺素（free thyroxine，F(xiàn)T4）、糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）、空腹胰島素（fasting insulin，F(xiàn)INS）、空腹血糖（fasting blood glucose，F(xiàn)BG）、血常規(guī)、肝腎功能及甲狀腺超聲結(jié)

3、果等資料。依據(jù)初發(fā)T2DM患者年齡進行分組，年齡≤40歲組（n=65），年齡40-65歲組（n=55），年齡≥65歲組（n=55）；初發(fā)T2DM為初診組（n=175），體檢示血糖正常的為體檢組（n=150）；依據(jù)初發(fā)T2DM患者超聲提示甲狀腺結(jié)節(jié)者為甲狀腺結(jié)節(jié)組（n=60），未合并甲狀腺結(jié)節(jié)者為非甲狀腺結(jié)節(jié)組（n=115）；以上甲狀腺結(jié)節(jié)組中根據(jù)二甲雙胍應(yīng)用情況分為二甲雙胍組（單用二甲雙胍治療達(dá)6個月以上）（n=27），非二甲雙胍組（靠

4、飲食、運動控制血糖）（n=25）。觀察初發(fā)T2DM患者中甲狀腺結(jié)節(jié)的患病情況且與性別、年齡的關(guān)系，觀察各分組患者間臨床資料間的差異，初發(fā)T2DM患者的甲狀腺結(jié)節(jié)特點，客觀判斷性別、年齡、高胰島素血癥、胰島素抵抗及二甲雙胍治療對初發(fā)T2DM患者甲狀腺結(jié)節(jié)的影響。
　　結(jié)果：
　　初發(fā)T2DM患者中年齡≤40歲組、40-65歲組、≥65歲組，男性合并甲狀腺結(jié)節(jié)患病率（分別為20.25％，29.11%，32.65%）與女性合并甲狀

5、腺結(jié)節(jié)患病率（分別為33.33%，40.63%，41.67%）比較，各年齡組內(nèi)女性均高于男性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。男性T2DM合并甲狀腺結(jié)節(jié)患者，年齡≤40歲組、40-65歲組、≥65歲組患病率比較，存在明顯差異（P＜0.05）。女性T2DM合并甲狀腺結(jié)節(jié)患者，年齡≤40歲組、40-65歲組、≥65歲組患病率比較，也存在明顯差異（P＜0.05）。初診組年齡、sTSH、FT3、FT4水平與體檢組比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05

6、），初診組甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為34.28%，體檢組甲狀腺結(jié)節(jié)患病率15.33%，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。初診組FINS、體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）、穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(homeostasis-insulin resistance index，HOMA-IR)、FBG水平均高于體檢組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。甲狀腺結(jié)節(jié)組HbA1c、FT3、FT4與非甲狀腺結(jié)節(jié)組比較，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）

7、。甲狀腺結(jié)節(jié)組性別、年齡、BMI、FINS、sTSH、HOMA-IR、FBG水平與非甲狀腺結(jié)節(jié)組比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前各項指標(biāo)比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后二甲雙胍組FT3、FT4、TSH比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），HMOA-IR及甲狀腺體積變化，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與非二甲雙胍組呈明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　初發(fā)T2DM患者中女性甲狀