胃癌中醫(yī)證型與腫瘤相關(guān)標(biāo)志物關(guān)聯(lián)性研究.pdf

1、目的:探討胃癌中醫(yī)證型與腫痛相關(guān)標(biāo)志物的關(guān)聯(lián)性，將宏觀的中醫(yī)辨證與臨床客觀的量化指標(biāo)結(jié)合，分析其內(nèi)在聯(lián)系，為胃癌的辨證分型及中西醫(yī)結(jié)合治療提供客觀依據(jù)。
　　方法:選取2015年4月-2015年12月期間在江蘇省中醫(yī)院及江蘇省腫痛醫(yī)院外科住院并擬行手術(shù)治療的胃癌患者77例。術(shù)前對(duì)其進(jìn)行胃癌中醫(yī)辨證，收集患者的一般臨床資料，包括性別、年齡、術(shù)后病理指標(biāo)，CEA、CA724、CA19-9、Ki-67、VEGF、EGFR、HER-2、p

2、53等指標(biāo)，用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包建立數(shù)據(jù)庫，分析中醫(yī)證型與客觀指標(biāo)之問的關(guān)聯(lián)性，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料采用方差分析，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:胃癌發(fā)病率男女比例3.5∶1，年齡呈正態(tài)分布，51-70歲為高發(fā)年齡段。肝氣犯胃證、氣滯血瘀證及痰濕凝結(jié)證為胃癌最常見證型。胃癌最常見術(shù)后病理分期為Ⅲ期。肝氣犯胃證與Ki-67高水平有明顯相關(guān)性(P＜0.05）。胃熱傷陰證與中分化腺癌高發(fā)生率、HER-2

3、基因高表達(dá)有明顯相關(guān)性(P＜0.05）。氣滯血瘀證與CEA高水平、Ki-67高水平、VEGF基因高表達(dá)、p53基因高表達(dá)有明顯相關(guān)性(P＜0.05)。痰濕凝結(jié)證與印戒細(xì)胞癌高發(fā)生率、CEA高水平、CA19-9高水平、Ki-67高水平、VEGF基因高表達(dá)、HER-2基因高表達(dá)、p53基因高表達(dá)有明顯相關(guān)性(P＜0.05）。脾胃虛寒證與CA724高水平有明顯相關(guān)性(P＜0.05）。
　　結(jié)論:胃癌的中醫(yī)辨證分型與年齡、性別關(guān)系不大，與

4、腫瘤標(biāo)志物及相關(guān)基因表達(dá)具有關(guān)聯(lián)性。肝氣犯胃證腫瘤增殖迅速，可能對(duì)化療藥物治療更有效，中醫(yī)方面主要為配合手術(shù)及放化療，減輕毒副反應(yīng);胃熱傷陰證惡性程度較高，可能對(duì)曲妥珠單抗靶向治療有效，中醫(yī)方面要加強(qiáng)抗腫痛力度，同時(shí)不忘扶正;氣滯血瘀證惡性程度高，腫瘤增殖迅速，可能對(duì)雷莫蘆單抗、阿帕替尼等靶向治療有效，中醫(yī)治療應(yīng)最大限度祛除邪實(shí)，加強(qiáng)抗腫瘤力度;痰濕凝結(jié)證惡性程度最高，腫痛增殖迅速，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移概率高，生存期短，可能對(duì)雷莫蘆單抗、阿帕替尼、