我國縣級政府衛(wèi)生支出效率研究.pdf

1、近年來，社會各界對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域給予了高度關(guān)注和支持，衛(wèi)生事業(yè)面臨難得的發(fā)展機(jī)遇?？h級政府為提供衛(wèi)生公共產(chǎn)品的主體，承擔(dān)著供給基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要責(zé)任，而針對縣級政府衛(wèi)生支出效率進(jìn)行研究的文獻(xiàn)還尚未發(fā)現(xiàn)。因此，與以往研究不同的是，本文選擇縣級政府作為樣本，對縣級政府的GM指數(shù)進(jìn)行了測度，并對縣級政府衛(wèi)生支出的影響因素進(jìn)行了分析。
　　本文首先從人口特征、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、城市化水平、財(cái)政分權(quán)等方面對政府衛(wèi)生支出效率的影響機(jī)制進(jìn)行了分析

2、；其次，選擇了東中西部9個省份共558個縣級政府作為樣本，通過全局DEA方法對樣本縣的政府衛(wèi)生支出效率進(jìn)行了測算，并進(jìn)一步將政府衛(wèi)生支出全要素生產(chǎn)率指數(shù)（GM）分解為技術(shù)效率變化指數(shù)（GMEC）和技術(shù)進(jìn)步變化指數(shù)（GMTC）；研究發(fā)現(xiàn)，在地區(qū)視角下，東部地區(qū)縣級城市單元的政府衛(wèi)生支出效率高于中西部，造成這一情況的主要原因是中西部地區(qū)的樣本縣技術(shù)效率指數(shù)（GMEC）偏低導(dǎo)致的。時間趨勢視角下，自2006年以來，除2008年政府衛(wèi)生支出效率

3、較前一年有所提高外，其余年份的政府衛(wèi)生支出效率均較上年有下降，下降的原因是因?yàn)榧夹g(shù)效率變化指數(shù)（縣級政府預(yù)算管理水平）的下降導(dǎo)致的。
　　在使用全局DEA方法進(jìn)行縣級政府衛(wèi)生支出效率的測算和分析時，DEA模型沒有考慮決策單元以外的影響因素，而這些因素恰恰是造成決策單元效率差異的重要原因。因此，本文進(jìn)一步從人口密度、人均存款、城市化水平、人均財(cái)政支出、以及財(cái)政分權(quán)等方面找到影響縣級政府衛(wèi)生支出效率的因素，建立起回歸模型，實(shí)證考察這些

4、因素對縣級政府衛(wèi)生支出效率的影響。通過對政府衛(wèi)生支出效率影響因素的分析，本文發(fā)現(xiàn)在眾多影響因素中，經(jīng)濟(jì)因素對政府衛(wèi)生支出效率有顯著的正向影響，人口密度、城市化水平、等人口因素均對政府衛(wèi)生支出效率有顯著的正向影響。財(cái)政分權(quán)指標(biāo)對政府衛(wèi)生支出效率有顯著的負(fù)向影響，說明過高的財(cái)政分權(quán)程度過高不利于提升政府衛(wèi)生支出效率因此，本文建議應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步提升縣級政府財(cái)政預(yù)算管理水平，提高我國基層政府財(cái)政資金的利用效率；大力推進(jìn)城市化建設(shè)，提高人口整體素質(zhì)；