縣級政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的問題與對策研究——以桐鄉(xiāng)市為例.pdf

1、2009年，國家發(fā)布了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》標志著新一輪的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的開始。在《意見》中明確公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，并把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向公眾提供，以緩解當前“看病難、看病貴”的社會突出矛盾，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的總體目標。在當前的財政體制下，縣級政府是醫(yī)療衛(wèi)生支出的主要承擔者，縣級政府的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)覆蓋了全國70％以上的人口，因此對于縣級政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的研究顯得很有意義。
　　

2、本文以浙江省桐鄉(xiāng)市為例，采用文獻查閱、個人深入訪談和定量分析方法，運用公共經(jīng)濟學理論研究桐鄉(xiāng)市政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的問題并提出對策建議。主要包括：運用公共財政數(shù)據(jù)分析桐鄉(xiāng)市政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的絕對規(guī)模與相對規(guī)模指標，并與全國和浙江省的指標做比較；運用基尼系數(shù)和洛倫茲曲線對近幾年桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生資源和支出按人口分布做計算和分析；運用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法選取主要指標對公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的生產(chǎn)效率進行分析；對新醫(yī)改之后的財政支出成果通過財政投入占比、診療人次變化

3、、均次費用變化等指標進行評價，并對財政投入供方與需方的相關(guān)政策進行評價。通過以上的分析，指出桐鄉(xiāng)市政府醫(yī)療衛(wèi)生支出存在的問題，主要包括：支出的規(guī)模與經(jīng)濟發(fā)展不匹配度，依然有增長空間，醫(yī)療衛(wèi)生支出的增長主要基于政策導(dǎo)向，而非民意需求導(dǎo)向；衛(wèi)生支出較為公平，但是實際的衛(wèi)生資源配置公平性不理想，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)效率明顯低于公立醫(yī)院；政府財政投入方式以及配套政策不完善導(dǎo)致被動的承擔越來越龐大的醫(yī)療衛(wèi)生費用，影響可持續(xù)性，政府支出對于控費效果不明