成人住院患者營(yíng)養(yǎng)支持藥品臨床使用現(xiàn)狀與營(yíng)養(yǎng)支持臨床藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐.pdf

1、目的:調(diào)查成人住院患者營(yíng)養(yǎng)支持藥品使用現(xiàn)狀，探索營(yíng)養(yǎng)支持臨床藥師(nutrit ionsupportpharmacist，NSP)的藥學(xué)服務(wù)模式。
　　方法:1）采用回顧性全醫(yī)囑分析方法，研究成人住院患者腸外營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)藥品臨床使用現(xiàn)狀。2）回顧國(guó)內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持臨床藥學(xué)實(shí)踐，探討建立適合國(guó)內(nèi)情況的臨床藥師工作模式及培訓(xùn)方法。3）探討通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)個(gè)體化處方審核及藥學(xué)干預(yù)，促進(jìn)患者用藥安全，體現(xiàn)臨床藥師的作用。4）通過(guò)回顧性隊(duì)列研究，

2、探討商品化和全合一腸外營(yíng)養(yǎng)液在胃癌術(shù)后患者應(yīng)用的差別
　　結(jié)果:調(diào)取2011年～2014年國(guó)內(nèi)8家三甲醫(yī)院的腸外營(yíng)養(yǎng)(PN)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN)藥品的醫(yī)囑信息，分析比較PN與EN用量、營(yíng)養(yǎng)支持患者比例、PN不同使用方式構(gòu)成比、PN和EN患者比例以及營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合形式;制定了營(yíng)養(yǎng)支持臨床藥學(xué)模式及藥學(xué)信息服務(wù)流程;個(gè)體化審核2013年北京協(xié)和醫(yī)院全合一腸外營(yíng)養(yǎng)處方6454張，實(shí)施臨床藥學(xué)干預(yù)處方154張（干預(yù)率為2.39％），其中不合理

3、問(wèn)題160次，預(yù)防差錯(cuò)44次，干預(yù)接受率為98.70％。本研究共納入胃癌術(shù)后患者148例，個(gè)體化組與商品化制劑組總膽紅素Tbil和直接膽紅素Dbil的變化存在顯著性差異（個(gè)體化組△Tbil值:-0.77±4.77，商品化組△Tbil值:6.74±12.18，p=0.013;個(gè)體化組△Dbil值:0.41±1.93，商品化組△Dbil值:5.09±7.78，p=0.001）。
　　結(jié)論:8家三甲醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)支持藥品臨床應(yīng)用日趨規(guī)范，但多