心臟X綜合征患者血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與超敏C反應(yīng)蛋白的濃度變化及臨床意義.pdf

1、背景:
　　心臟X綜合征(cardiac syndrome X,CSX)又被稱為“微血管型心絞痛”，即指直徑在50-500μm之間的冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙所致的一組臨床癥候群。該病多見于圍絕經(jīng)期女性，表現(xiàn)為胸悶、胸痛等，常于運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)作，服用硝酸甘油等藥物療效較差。CSX的病因、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，其中，炎癥反應(yīng)可能扮演著重要的角色。對(duì)于擬診為CSX的患者，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)(tread exercisetesting,TET)可作為首選檢查，

2、但存在很多不足之處。既往認(rèn)為，CSX患者的總體預(yù)后良好，但其癥狀反復(fù)發(fā)作，增加了患者的住院率，影響了患者的生活質(zhì)量。
　　脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-P LA2)是近年來研究較多的一項(xiàng)新的炎癥指標(biāo)和治療靶點(diǎn)，其在冠心病(coronary heart disease,CHD)、腦卒中等疾病中的臨床意義已得到多數(shù)研究的論證，然而，血漿Lp-PLA2在CSX

3、中的價(jià)值，目前尚不明確。
　　C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)(包括超敏C反應(yīng)蛋白(high-sensi tive C-reactive protein,hs-CRP))是臨床上一項(xiàng)應(yīng)用廣泛的、非特異性的炎癥指標(biāo)，對(duì)該項(xiàng)指標(biāo)的研究已有80多年的歷史，最初僅用于感染性疾病的輔助診斷，而近年來的資料表明CRP在CHD、心房顫動(dòng)、腦卒中等心腦血管疾病中的價(jià)值同樣備受矚目，有文獻(xiàn)報(bào)道CSX患者CRP的水平升高。<

4、br>　　目的:
　　觀察CSX患者血漿Lp-PLA2與hs-CRP濃度的變化，分析并比較其臨床意義。
　　方法:
　　選擇2015年4月1日至2015年12月1日于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科住院，診斷為CSX的患者51名作為病例組；另選擇同期于我院就診的、非CSX的患者51名作為對(duì)照組。
　　采用雙抗體夾心免疫層析法測(cè)定血漿Lp-PLA2、膠乳法測(cè)定血漿hs-CRP，同時(shí)測(cè)定血漿尿酸(uric acid,U

5、A)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein chol esterol,LDL-C)和空腹血漿葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)。
　　采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。定

6、量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差或中位數(shù)(第25百分位數(shù)，第75百分位數(shù))表示，定性資料采用百分比表示；組間比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)、兩組獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)；指標(biāo)間的關(guān)聯(lián)性分析采用Pearson相關(guān)或Spearman秩相關(guān)；CSX與相關(guān)因素之間關(guān)系的分析采用非條件Logistic回歸。設(shè)定P＜0.05時(shí)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.病例組血漿Lp-PLA2、hs-CRP、TG和FPG的濃度均高于對(duì)照組(202.8

7、0±65.67ng/ml對(duì)172.43±59.62ng/ml，P=0.016；0.71(0.37，1.85)mg/L對(duì)0.44(0.28，1.20)mg/L，P=0.033；1.32±0.61mmol/L對(duì)1.09±0.44mmol/L，P=0.037；4.73±0.56mmol/L對(duì)4.41±0.44mmol/L，P=0.002)。
　　2.病例組血漿Lp-PLA2的陽性率高于對(duì)照組(66.6％對(duì)45.1%，P=0.028)。<

8、br>　　3.血漿中Lp-PLA2與TC呈正相關(guān)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)(r=0.470，P=0.000；r=-0.452，P=0.000)。
　　4.血漿Lp-PLA2和FPG與CSX的發(fā)生有關(guān)(OR=1.009，95%CI：1.002-1.017，P=0.011；OR=3.644，95%CI：1.417-9.374，P=0.007)。
　　結(jié)論:
　　相比于血漿hs-CRP，血漿Lp-PLA2在CSX中的價(jià)值可能更高