青年人血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平與胰島素抵抗的關(guān)系及臨床意義.pdf

1、第一部分：青年人血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平與胰島素抵抗的相關(guān)性
　　目的：觀察青年人中血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶 A2（ lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2）水平，探討Lp-PLA2與胰島素抵抗的相關(guān)性及其臨床意義。
　　方法：從我院肥胖專病門診及體檢中心就診的人群中選取160例作為研究對象，其中73名男性和87名女性。平均年齡33.4±1.2歲。所有受試者用 ELIS

2、 A方法檢測血清 Lp-P LA2水平，同時，檢測所有受試者的腰圍、身高等人體測量學(xué)指標(biāo)；超敏 c反應(yīng)蛋白（ high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）、空腹血糖（fasting plasma glucose，F(xiàn)PG）、糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）和空腹胰島素（fasting insulin，F(xiàn)ins）等生化指標(biāo)。并用穩(wěn)態(tài)模型評估胰島素抵抗(hom

3、eostasis model assessment-insulin resistance index， HOMA-IR)。根據(jù)體重指數(shù)（body mass index，BMI)和口服葡萄糖耐量試驗（oral glucose tolerance test，OGTT）結(jié)果，按照超重肥胖和T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)，將受試者分為：正常體重-正常血糖(normal weight-normal glucosegroup，NW-NG)65例，超重肥胖-正常血

4、糖(overweight-obesity-glucose group， OB-NG)50例和超重肥胖2型糖尿病(overweight-obesity-type2 diabetes mellitus，OB-T2DM)45例。
　　結(jié)果：O B-NG、O B-T2DM組的 Lp-P LA2水平、BMI、F PG、Fins、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）、hs-C

5、RP及HOMA-IR均高于NW-NG，p均＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異。Pearson相關(guān)分析顯示，HOMA-IR與血清 Lp-PLA2水平、BMI、腰圍及hs-C RP呈顯著正相關(guān)。校正了BMI、腰圍及hs-CR P相關(guān)因素后，多元線性逐步回歸分析統(tǒng)計顯示，HOMA-IR仍與血清Lp-PLA2水平呈獨立正相關(guān)(t=4.201,p=0.000)。此外，我們用尤登指數(shù)(youden's index,YI)來估測最佳界值,YI值最大時，Lp-

6、PLA2值為21.0ng/m l，是診斷胰島素抵抗的最佳切點。
　　結(jié)論：本研究顯示青年人中超重肥胖伴或不伴血糖異常患者，血清 Lp-PLA2水平增高且與 HOMA-IR獨立正相關(guān)，提示 Lp-PLA2是胰島素抵抗的獨立危險因素，對預(yù)測胰島素抵抗的發(fā)生具有一定的臨床價值。
　　第二部分：肥胖2型糖尿病患者在胃旁路術(shù)后血清Lp-PLA2與胰島素抵抗的相關(guān)性研究
　　目的：檢測R o ux-en-Y胃旁路術(shù)后中國肥胖2型糖

7、尿病患者血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶 A2（Lp-PLA2）水平，探討 Lp-PLA2與胰島素抵抗的相關(guān)性及臨床意義。
　　方法：根據(jù)體重指數(shù)、口服葡萄糖耐量結(jié)果，按照超重肥胖、2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，在肥胖2型糖尿病、心肺等器官功能可耐受且自愿接受手術(shù)者中選取12名受試者，其中6名女性和6名男性。平均年齡33.4歲。檢測所有受試者的身高、體重等人體學(xué)測量指標(biāo)及血脂、血糖、胰島素等生化指標(biāo)，并用 ELIS A方法檢測有受試者血清Lp-P LA

8、2水平。
　　結(jié)果：術(shù)后3個月，HOMA-IR、Lp-PLA2、BMI、腰圍、血壓及FPG較術(shù)前均明顯下降，在術(shù)后12個月時，Lp-PLA2水平，HOMA-IR、BMI、腰圍、血壓、LDL-c均較前6個月均有所下降，P均<0.01。術(shù)后12個月時，Pearson相關(guān)分析顯示：HOMA-IR與 Lp-PLA2、BMI、腰圍呈顯著正相關(guān)。以 HOMA-IR為因變量，以 Lp-P LA2、腰圍及 BMI為自變量，多元線性逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)