頸動(dòng)脈粥樣硬化與脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2及舌象的相關(guān)臨床研究.pdf

1、目的：探討Lp-PLA2水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化病變程度的關(guān)系，并通過其舌象特征探討CAS的中醫(yī)病機(jī)特點(diǎn)，以為臨床對(duì)此病的辨證分型和治法方藥方面，提供一定的依據(jù)。 方法：收集138例病例（男70例，女68例）采用彩色多普勒超聲診斷儀檢測(cè)患者雙側(cè)頸動(dòng)脈，按超聲檢查結(jié)果分為四組：頸動(dòng)脈（CAS）正常組30例；頸動(dòng)脈內(nèi)膜中膜增厚組38例；穩(wěn)定型斑塊組37例；不穩(wěn)定型斑塊組33例。留取患者空腹血清采用ELISA法測(cè)定Lp-PLA2濃度，并同

2、時(shí)測(cè)定hs-CRP濃度及血脂系列。舌象信息則由兩名有相關(guān)臨床工作經(jīng)驗(yàn)3年以上的臨床醫(yī)師達(dá)成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)之后，記錄舌色、舌形、舌苔、舌下絡(luò)脈情況。全部統(tǒng)計(jì)資料采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。 結(jié)果： 1．四組間TC、hs-CRP、Lp-PLA2濃度均有明顯差異，穩(wěn)定型斑塊組與不穩(wěn)定型組的TC、hs-CRP、Lp-PLA2濃度都明顯高于頸動(dòng)脈正常組，且差異有顯著性。 2．等級(jí)分析方法結(jié)果顯示，Lp-PLA2濃度與

3、TC、LDL、hs-CRP呈顯著正相關(guān)（Spearman相關(guān)系數(shù)分別為0．001，0．028，0．039）。 3．舌象方面，CAS患者舌色中淡紅舌的出現(xiàn)頻率最高（27．8%），其次是淡暗舌（25．9%），舌下絡(luò)脈曲張的患者亦占到近1/3（32．4%）：舌形中，齒痕舌、胖舌和嫩舌出現(xiàn)頻率較高（分別為47．2%、33．3%、37．0%）；苔色中白苔出現(xiàn)頻率最高（35．2%）：苔質(zhì)中，膩苔和潤(rùn)苔、稍厚苔和厚苔出現(xiàn)頻率較高（分別為38．

4、0%、37．0%、38．9%、22．2%）。 4．在CAS患者中，淡紅舌、淡暗舌、舌下絡(luò)脈曲張、齒痕、嫩、白苔、薄苔、厚苔、潤(rùn)苔、膩苔在不同病情程度下存在顯著差異，尤其是舌下絡(luò)脈曲張、厚苔、膩苔的出現(xiàn)頻率呈現(xiàn)不穩(wěn)定型斑塊組>穩(wěn)定型斑塊組>頸動(dòng)脈內(nèi)膜中膜增厚組的趨勢(shì)。 5．而在典型的病理性舌象特征中，膩苔和舌下絡(luò)脈曲張的患者中Lp-PLA2陽(yáng)性組與陰性組二組對(duì)比患CAS的可能性存在顯著性差異。 結(jié)論： 1．

5、本研究提示，血清Lp-PLA2濃度能作為一種反映患者CAS程度的血清學(xué)指標(biāo)，尤其是反映斑塊的有無。 2．本研究提示Lp-PLA2作為促動(dòng)脈粥樣因素，可能與脂類和炎癥有關(guān)，進(jìn)而參與AS的發(fā)生發(fā)展過程。 3．舌象的研究顯示，淡暗舌、厚苔、膩苔及舌下絡(luò)脈曲張?jiān)贑AS的發(fā)生發(fā)展中的具有較高的鑒別價(jià)值。研究提示了CAS的中醫(yī)病機(jī)與氣、血、津液紊亂，臟腑功能失調(diào)而形成痰證、瘀證等有關(guān)，屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，與肝、脾、腎三臟關(guān)系最為密切，