脂蛋白相關(guān)性磷脂酶A2與TIA后早期卒中的相關(guān)研究.pdf

1、第一部分Lp-PLA2聯(lián)合ABCD3評(píng)分預(yù)測(cè)TIA患者短期發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)研究
　　研究目的：
　　本次研究旨在探討脂蛋白相關(guān)性磷脂酶A2（Lp-PLA2）聯(lián)合ABCD3評(píng)分法對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者7天內(nèi)發(fā)生腦梗死（CI）的預(yù)測(cè)價(jià)值，以便于對(duì)TIA患者進(jìn)行病情評(píng)估和危險(xiǎn)分層，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高?；颊?，指導(dǎo)預(yù)防及臨床治療工作，從而減少此類患者的致殘、致死率，提高生活質(zhì)量。
　　對(duì)象和方法：
　　分析研究2014年

2、1月1日至2016年2月1日在廣州市第十二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的112例短暫性腦缺血發(fā)作患者，按照發(fā)病后1周內(nèi)有無出現(xiàn)腦梗死分為CI組共計(jì)23例，未出現(xiàn)腦梗死為非CI組共計(jì)89例。詳細(xì)及準(zhǔn)確的記錄所有受試患者臨床檢測(cè)的Lp-PLA2數(shù)值、ABCD3模型評(píng)分以及一部分較常見的腦血管病高危因素（如年齡、性別、吸煙史、高血壓病史、糖尿病史、心臟病房顫病史等），應(yīng)用單因素分析兩分組間上述臨床資料的差異性。由于目前國內(nèi)外研究認(rèn)為當(dāng)Lp-PLA

3、2≧200ng/ml、ABCD3評(píng)分≧4分（中危及高危）時(shí)具有高卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，所以本研究將所有受試患者按照Lp-PLA2水平（Lp-PLA2≧200ng/ml和Lp-PLA2<200ng/ml）分為2組，然后每組又根據(jù)ABCD3評(píng)分≧4分和<4分再分為兩組，最終以Lp-PLA2<200ng/ml且ABCD3評(píng)分<4分組患者為基礎(chǔ)對(duì)照組，其余各組分別與之比較，采用Logistic回歸分析評(píng)價(jià)TIA短期進(jìn)展為腦梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
　　研

4、究結(jié)果：
　?。?）臨床資料單因素分析：CI組患者平均年齡（68.96±8.12）歲、Lp-PLA2（329.61±108.24）ng/ml、ABCD3模型評(píng)分（5.09±1.95）分均高于非CI組[分別為（60.00±9.33）歲、（259.42±105.78）ng/ml、（4.20±1.01）分]，它們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　?。?）Logistic回歸：依次采用單因素和多因素分析，結(jié)果顯示Lp-P

5、LA2≧200ng/ml且ABCD3評(píng)分≧4分組7天內(nèi)進(jìn)展為腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)分別是基礎(chǔ)對(duì)照組的10.125倍（95％CI為2.668-38.421，P<0.05）和12.427倍（95%CI為2.574-55.368，P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　Lp-PLA2檢測(cè)和ABCD3評(píng)分法都是能夠簡(jiǎn)單并且有效地預(yù)測(cè)短暫性腦缺血發(fā)作患者短期進(jìn)展為腦梗死風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估工具，二者聯(lián)合應(yīng)用能提高對(duì)腦梗死的預(yù)測(cè)價(jià)值，值得臨床推廣。
　　第

6、二部分TIA后早期卒中和頸動(dòng)脈斑塊的相關(guān)研究
　　研究目的：
　　探討具有頸動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊的短暫性腦缺血發(fā)作患者出現(xiàn)早期卒中的發(fā)生情況，并研究Lp-PLA2和不穩(wěn)定粥樣斑塊之間的關(guān)系。
　　對(duì)象和方法：
　　分析研究2013年1月1日至2016年2月1日在廣州市第十二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的120例前循環(huán)TIA患者，通過頸部血管彩超檢查將入組的TIA患者分成不穩(wěn)定斑塊組和對(duì)照組，計(jì)算兩組患者出現(xiàn)TIA后早期卒中

7、的發(fā)生率；并采用免疫比濁法測(cè)定各組患者的Lp-PLA2水平，了解其與頸部不穩(wěn)定斑塊的關(guān)系。
　　研究結(jié)果：
　　不穩(wěn)定斑塊組的早期卒中發(fā)生率（28.6%）顯著高于對(duì)照組（12.5%）（卡方值為5.284，P<0.05），且不穩(wěn)定斑塊組的Lp-PLA2水平（367.02±63.978ng/ml）高于對(duì)照組（187.07±60.701ng/ml）（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　頸動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊可能會(huì)增加TIA后早