脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與冠心病的關(guān)系及不同劑量阿托伐他汀的治療作用.pdf

1、研究背景
　　 研究顯示，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病是一種慢性炎癥性疾病，炎癥因子在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著重要的作用，而抗炎治療也成為動(dòng)脈硬化防治的新領(lǐng)域。脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(Lp-PLA2)是一種炎癥因子，研究表明，在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中Lp-PLA2升高，且與斑塊的不穩(wěn)定性相關(guān)，是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。他汀類(lèi)藥物具有抗炎等降脂外的作用，對(duì)穩(wěn)定斑塊，改善冠心病的預(yù)后起著重要的作用。
　　 目的
　　 探討脂

2、蛋白相關(guān)磷脂酶A2與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變程度及斑塊穩(wěn)定性的關(guān)系；應(yīng)用不同劑量的阿托伐他汀對(duì)冠心病患者血清Lp-PLA2的影響。
　　 方法：
　　 對(duì)86例可疑冠心病患者行冠脈造影，根據(jù)冠脈造影結(jié)果分為對(duì)照組(24例)和冠心病組(62例)，冠心病組隨機(jī)分為2組，分別給予阿托伐他汀20mg及80mg。根據(jù)臨床類(lèi)型分為急性冠脈綜合征組(42例)和穩(wěn)定型心絞痛組(20例)。以病變支數(shù)和Gensini積分評(píng)價(jià)動(dòng)脈粥樣硬化病變程度

3、，以臨床分型評(píng)價(jià)斑塊穩(wěn)定性。檢查所有患者入院時(shí)血清Lp-PLA2水平、hs-CRP等指標(biāo)，分析Lp-PLA2、hs-CRP等與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)、Gemini積分、斑塊穩(wěn)定性的關(guān)系。1周后再次抽血測(cè)定其Lp-PLA2值、hs-CRP等，比較口服不同劑量阿托伐他汀對(duì)Lp-PLA2值、hs-CRP的影響。
　　 結(jié)果：
　　 冠心病組Lp-PLA2活性顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，而且隨著冠脈病變支數(shù)的增加和Gensini積

4、分的增加而逐漸升高。在急性冠脈綜合征組較穩(wěn)定型心絞痛組升高。Lp-PLA2活性與hs-CRP無(wú)明顯相關(guān)性?？诜⑼蟹ニ?周后Lp-PLA2值、hs-CRP均下降，大劑量80mg組較常規(guī)劑量20mg組血清Lp-PLA2、hs-CRP水平下降更明顯。
　　 結(jié)論：
　　 冠心病患者血清Lp-PLA2水平與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變程度及斑塊穩(wěn)定性有關(guān)?？诜髣┝堪⑼蟹ニ?周后較常規(guī)劑量組更能降低血清Lp-PLA2、hs-CRP