不同邊切角度飛秒激光制瓣LASIK術(shù)后角膜知覺和干眼的變化.pdf

1、目的：
　　比較150°和90°邊切角飛秒激光制瓣的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)手術(shù)對(duì)角膜知覺和干眼參數(shù)的影響，以及飛秒激光制瓣LASIK術(shù)后角膜知覺和淚液參數(shù)的相關(guān)性。
　　方法：
　　本研究為前瞻性臨床對(duì)照研究。選取在我院接受飛秒激光制瓣LASIK手術(shù)的近視患者30名（60眼），每名患者隨機(jī)分配一眼行150°倒嵌式邊切角，另一眼行90°邊切角。在術(shù)前，術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月利用溫州醫(yī)科大學(xué)自行研發(fā)的眼前

2、節(jié)OCT、TearLab滲透壓測(cè)量?jī)x、Cochet-Bonnet角膜知覺儀分別測(cè)量患者上下淚新月體積、淚液滲透壓和中央角膜知覺，并在每個(gè)隨訪時(shí)間點(diǎn)記錄患者淚膜破裂時(shí)間、Schirmer I試驗(yàn)（表面麻醉下）、角膜熒光素染色。采用重復(fù)測(cè)量方差分析比較兩組患者術(shù)前和術(shù)后淚新月體積、淚液滲透壓、角膜知覺等參數(shù)隨時(shí)間的變化;采用Pearson相關(guān)分析比較角膜知覺和淚液滲透壓、淚新月體積的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　(1)不同的邊切角的

3、飛秒激光制瓣LASIK手術(shù)對(duì)角膜知覺、干眼參數(shù)的影響差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（角膜知覺F=0.261，P=0.61;淚液滲透壓F=1.131，P=0.292;總淚新月體積F=0.13，P=0.72）。
　　(2)兩組淚液滲透壓在術(shù)后1周、1個(gè)月時(shí)升高（Bonferroni檢驗(yàn)，P＜0.05），術(shù)后3個(gè)月時(shí)基本恢復(fù)到術(shù)前水平（Bonferroni檢驗(yàn)，P＞0.05）;上、下淚新月體積和角膜知覺在術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)和術(shù)前相比均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義（Bonferroni檢驗(yàn)，P＜0.05）。
　　(3)Pearson相關(guān)分析顯示90°邊切角組術(shù)前上淚新月體積與術(shù)后1周角膜知覺變化有關(guān)（R=0.420，P=0.021），術(shù)前總淚新月體積與術(shù)后1周、1個(gè)月角膜知覺相關(guān)（R=0.396、0.387，P=0.03、0.035）;150°邊切角組術(shù)前下淚新月體積與術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月角膜知覺均相關(guān)(R=0.561、0.381、0.422，P=0.001、0.038、0.020)

5、?？倻I新月體積與術(shù)后1周、3個(gè)月角膜知覺相關(guān)(R=0.532、0.366，P=0.002、0.046)。LASIK術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月的角膜知覺與LTMV、TTMV在對(duì)應(yīng)時(shí)間點(diǎn)具有相關(guān)性(R=0.509，0.531;R=0.400，0.378;R=0.325，0.311，P均＜0.05)。本研究結(jié)果顯示淚液滲透壓與術(shù)后淚新月體積、術(shù)后角膜知覺的相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　(1)不同邊切角設(shè)置的飛秒激光制瓣LAS