神經(jīng)生長因子對兔眼LASIK術(shù)后角膜知覺及淚膜穩(wěn)定性的影響.pdf

1、目的：
　　觀察鼠神經(jīng)生長因子(mouse Nerve Growth Factor，mNGF)滴眼液對兔眼準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(laser in situ kemtomileusis，LASIK)后角膜知覺恢復(fù)、角膜神經(jīng)損傷修復(fù)及淚膜穩(wěn)定性的影響。
　　方法：
　　采用隨機前瞻性對照研究，將15只(28眼)新西蘭大白兔隨機分為實驗組（mNGF治療組）10眼、陽性對照組（玻璃酸鈉滴眼液治療組）9眼，陰性對照組(0.9

2、％氯化鈉溶液)9眼，每組5只，均接受雙眼LASIK術(shù)。分別檢查并比較術(shù)前、術(shù)后1周、1個月、3個月三組之間和不同時間點的由角膜知覺測量儀測量的角膜知覺、由活體共聚焦顯微鏡觀察的角膜上皮下神經(jīng)密度(Subbasal NerveDensity，SND)及淚膜破裂時間(Tear Break-up Time，TBUT)的差異，并對角膜知覺、角膜上皮下神經(jīng)纖維密度及淚膜破裂時間行相關(guān)性分析。使用SPSS軟件(version19.0)進行統(tǒng)計學(xué)分析

3、，使用單因素方差分析比較三組每個時間點個參數(shù)之間的差異，使用重復(fù)測量方差分析比較三組術(shù)前術(shù)后不同時間點的角膜知覺、角膜上皮下神經(jīng)纖維密度及淚液破裂時間。若方差分析整體比較有顯著差異，則進一步使用LSD檢驗比較兩個時間點或兩組間的差異，各時間點各參數(shù)之間的相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)性分析，P＜0.05被認為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　與術(shù)前相比，術(shù)后1周mNGF組、玻璃酸鈉組、生理鹽水組的角膜知覺、SND、TBUT均

4、顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。與術(shù)后1周相比，mNGF組在術(shù)后1個月和3個月的角膜知覺、SND、TBUT均顯著上升，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，其中，TBUT在術(shù)后1個月大于術(shù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，角膜知覺在術(shù)后1個月時達到術(shù)前水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，SND在術(shù)后3個月恢復(fù)到術(shù)前水平的62.5％;mNGF組、玻璃酸鈉組在術(shù)后1個月、3個月的角膜知覺、SND均高于生理鹽水組，差異有統(tǒng)計

5、學(xué)差異(P＜0.05);mNGF組在術(shù)后1個月的角膜知覺、SND均高于玻璃酸鈉組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，術(shù)后3個月與玻璃酸鈉組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，mNGF組術(shù)后各時間點TBUT均大于玻璃酸鈉組及生理鹽水組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);玻璃酸鈉組、生理鹽水組術(shù)后3月的角膜知覺、SND、TBUT均未達到術(shù)前水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。角膜知覺和角膜上皮下神經(jīng)密度在LASIK術(shù)后1周呈強正相關(guān)性:mNGF組(r=0.708，p=

6、0.022)，生理鹽水組(r=0.850，p=0.004)，在術(shù)后1月呈正相關(guān)性:mNGF組(r=0.778，p=0.008)。mNGF組在LASIK術(shù)后1月角膜知覺與淚膜破裂時間呈正相關(guān)性(r=0.634，p=0.049)，玻璃酸鈉組在LASIK術(shù)后3月角膜知覺與淚膜破裂時間呈正相關(guān)性(r=0.718，p=0.029)。
　　結(jié)論：
　　(1) mNGF滴眼液對LASIK術(shù)后角膜知覺的恢復(fù)、角膜神經(jīng)的損傷修復(fù)及淚膜穩(wěn)定均有