飛秒激光小切口透鏡取出術(shù)與飛秒LASIK術(shù)后干眼與神經(jīng)修復(fù)的比較研究.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)博士學(xué)位論文飛秒激光小切口透鏡取出術(shù)與飛秒LASIK術(shù)后干眼與神經(jīng)修復(fù)的比較研究AComparativeStudyOfDryEyeAndCornealNerveRepairationAfterFemtosecondLaserSmallIncisionLenticuleExtractionAndFemtosecondLaserLASIK院系：附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院專業(yè)：眼科博士生：李美燕博士導(dǎo)師：周行濤導(dǎo)師組成員：龔嵐王曉瑛姚佩君本課

2、題由教育部博士學(xué)術(shù)新人獎(jiǎng)資助博士學(xué)位論文SMILE與飛秒LASIK術(shù)后干眼與角膜神經(jīng)修復(fù)研究摘要第—部分飛秒激光小切口透鏡取出術(shù)(跚ILE)干眼與角膜知覺變化的研究目的探討飛秒激光小切口透鏡取出術(shù)(SMILE)干眼與角膜知覺變化的規(guī)律。方法研究設(shè)計(jì)類型為前瞻性、非隨機(jī)對照研究。收集2010年6月至2012年2月就診于復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉醫(yī)院視光中心共71例符合常規(guī)近視手術(shù)適應(yīng)證的患者。雙眼接受同一手術(shù)方式者，隨機(jī)選取一眼納入統(tǒng)計(jì)分析，單

3、眼手術(shù)者，手術(shù)眼入組。其中SMILE組共納入38例38眼(男／女：10／28)，平均年齡為282704歲，平均等效球鏡為一668134D。飛秒LASIK組33例33眼(男／女：6／27)，平均年齡為27366歲，平均等效球鏡為一796261D。分別于術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1月、3月、6月測量淚膜破裂時(shí)間(Tearfilmbreakuptime，TBUT)、淚液分泌功能(Schirmertest，S1T)，角膜熒光染色。利用CochetBo

4、nnet角膜知覺儀分別于術(shù)前、術(shù)后l周、1月、3月、6月測量角膜中央、上方、下方、顳側(cè)、鼻側(cè)角膜知覺。采用mixmodel分別分析SMILE、飛秒LASIK術(shù)后TBUT、S1T隨時(shí)間的變化趨勢；并對比兩組之間在各時(shí)間點(diǎn)的差異；分析SMILE、飛秒LASIK術(shù)后角膜各測量區(qū)域的角膜知覺隨時(shí)間的改變情況。并比較兩種術(shù)式之間角膜知覺恢復(fù)快慢與恢復(fù)模式的差異。采用Spearman相關(guān)分析TBUT、SIT、角膜知覺與術(shù)前等效球鏡、切削深度之間的相

5、關(guān)性。結(jié)果SMILE組和飛秒LASIK組術(shù)后OSDl分值增加，但在術(shù)后1月時(shí)恢復(fù)至術(shù)前水平。兩組BUT值較術(shù)前均顯著下降。SMILE組患者術(shù)后發(fā)生角膜上皮染色的風(fēng)險(xiǎn)低于飛秒LASIK組(OR=05047，95％CI：02753to09251，尸=00270)。在6個(gè)月的隨訪時(shí)間內(nèi)，角膜帽和角膜瓣上5個(gè)區(qū)域的角膜知覺較術(shù)前均顯著下降(夕005)。結(jié)論SMILE后可出現(xiàn)短暫性的干眼癥狀、淚膜穩(wěn)定性下降。相比于飛秒LASIK，SMILE術(shù)后發(fā)