近視飛秒LASIK術后波前像差與角膜生物力學的相關性研究.pdf

1、目的:
　　1)研究近視患者飛秒LASIK術后角膜生物力學參數(shù)對全眼像差及角膜像差的影響;
　　2)研究近視飛秒LASIK手術前后全眼像差及角膜像差與角膜生物力學變化量之間的關系。
　　方法:
　　選取了近視患者58例（116只眼）行飛秒激光制瓣的LASIK手術，其中男性30例(60只眼)，女性28例(56只眼);年齡在18～39歲之間，平均年齡23.81±4.99歲;術前平均等效球鏡度右眼為-5.39±2.09

2、D，左眼為-5.15±1.89D;術后等效球鏡度右眼為+0.23±0.43D，左眼為+0.17±0.42D。術后隨訪時間為3個月。使用WASCA波前像差儀和OPD-ScanⅡ波前像差儀分別測量術前及術后3個月的全眼和角膜像差，瞳孔分析直徑為6.00mm。使用眼反應分析儀(ORA)測量術前及術后3個月的眼內(nèi)壓及角膜生物力學參數(shù)。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　1)術后角膜像差總均方根值右

3、眼為1.55±0.94μm，左眼為1.47±0.62μm;角膜高階像差均方根值右眼為1.20±0.89μm，左眼為1.13±0.60μm;全眼像差總均方根值右眼為0.56±0.19μm，左眼為0.54±0.16μm;全眼高階像差均方根值右眼為0.44±0.17μm，左眼為0.42±0.13μm。
　　2)術后眼內(nèi)壓右眼12.34±3.53mmHg，左眼11.90±3.24mmHg;術后CRF右眼6.26±1.28mmHg，左眼6.

4、27±1.19mmHg;術后CH右眼7.84±1.05mmHg，左眼7.85±1.03mmHg。
　　3)術后眼內(nèi)壓及角膜生物力學參數(shù)與角膜像差的相關性:
　　(a)術后角膜像差與眼內(nèi)壓相關性具有統(tǒng)計學意義的有C4（右眼r=0.468，左眼r=0.439）、C12（右眼r=0.498，左眼r=0.481）及總RMS（右眼r=0.409，左眼r=0.387）、高階RMS(右眼r=0.429，左眼r=0.443)。
　　(

5、b)術后角膜像差與CRF相關性具有統(tǒng)計學意義的有總RMS（右眼 r=-0.304，左眼r=-0.381)、高階RMS(右眼r=-0.317，左眼r=-0.361)。術后角膜像差與CH相關性具有統(tǒng)計學意義的有:總RMS(右眼r=-0.317，左眼r=-0.361)、高階RMS(右眼r=-0.317，左眼r=-0.342)。
　　4)術后眼內(nèi)壓及角膜生物力學參數(shù)與全眼像差的相關性:
　　(a)術后全眼像差與眼內(nèi)壓相關性具有統(tǒng)計學

6、意義的有A12(右眼r=0.492，左眼r=0.512)、A18(右眼r=0.451，左眼r=-0.441)、A24(右眼r=0.405，左眼r=0.372)、總RMS(右眼r=0.467，左眼r=0.469)、高階RMS（右眼r=0.489，左眼r=0.485）。
　　(b)術后全眼像差與CRF相關性具有統(tǒng)計學意義的有A7(右眼r=0.306，左眼r=0.286)、A24(右眼r=-0.367，左眼r=-0.326)、總RMS(

7、右眼r=-0.363，左眼r=-0.338)、高階RMS(右眼r=-0.365，左眼r=-0.287)。術后全眼像差與CH相關性具有統(tǒng)計學意義的有:A7(右眼r=0.336，左眼r=0.273)、A24(右眼r=-0.387，左眼r=-0.297)、總RMS（右眼r=-0.412，左眼r=-0.389）、高階RMS(右眼r=-0.342，左眼r=-0.287)。
　　5)手術前后眼內(nèi)壓及角膜生物力學變化量與角膜像差的相關性:

8、>　　(a)手術前后角膜像差變化量與眼內(nèi)壓存在具有統(tǒng)計學意義相關性的有△C4(右眼r=0.324，左眼r=0.539)、△C8(右眼r=-0.409，左眼r=0.370)、△C12(右眼r=0.287，左眼r=0.540)、高階RMS變化量(右眼r=0.546，左眼r=0.381)。
　　(b)手術前后角膜像差變化量與△CRF存在具有統(tǒng)計學意義相關性的有△C3(右眼r=0.401，左眼r=0.351)、△C11（右眼r=-0.29

9、4，左眼r=-0.262）、△C23(右眼r=0.360，左眼r=0.363)。手術前后角膜像差變化量與△CH存在具有統(tǒng)計學意義相關性的有△C3(右眼r=0.341，左眼r=0.391)、△C23(右眼r=0.315，左眼r=0.312)。
　　6)手術前后眼內(nèi)壓及角膜生物力學變化量與全眼像差的相關性:
　　(a)手術前后全眼像差變化量與眼內(nèi)壓存在具有統(tǒng)計學意義相關性的有△A4（右眼r=-0.709，左眼r=-0.570）、

10、△A7(右眼r=-0.324，左眼r=-0.403)、△A8（右眼r=-0.446，左眼r=0.341）、△A12（右眼r=0.584，左眼r=0.565）、△A18（右眼r=0.421，左眼r=-0.434）、△A24(右眼r=0.484，左眼r=0.573)、高階RMS變化量(右眼r=0.630，左眼r=0.560)。
　　(b)手術前后全眼像差變化量與△CRF存在具有統(tǒng)計學意義相關性的有△A4(右眼r=0.692，左眼r=0

11、.643)、△A5(右眼r=-0.406，左眼r=-0.301)、△A8(右眼r=-0.525，左眼r=-0.259)、△A12(右眼r=-0.312，左眼r=-0.294)、△A24（右眼r=-0.383，左眼r=-0.356）。手術前后全眼像差變化量與△CH存在具有統(tǒng)計學意義相關性的有△A4（右眼r=0.680，左眼r=0.618）、△A5(右眼r=-0.406，左眼r=-0.301)、△A8(右眼r=0.525，左眼r=-0.25

12、9)、△A24(右眼r=-0.383，左眼r=-0.356)、高階RMS變化量(右眼r=-0.316，左眼r=-0.319)。
　　結(jié)論:
　　1)飛秒LASIK術后像差和高階像差受到眼內(nèi)壓、CRF和CH的影響，眼內(nèi)壓對飛秒LASIK術后像差的影響作用高于CRF和CH。
　　2)眼內(nèi)壓主要影響軸上像差，CRF和CH對像差的影響則不集中在軸上項。
　　3)飛秒LASIK術后眼內(nèi)壓、CRF和CH主要通過影響角膜像差來