飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)后眼壓變化及其相關因素分析.pdf

1、目的：分析飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)（SMILE）術(shù)后非接觸眼壓測量值的變化趨勢并探究SMILE術(shù)后非接觸眼壓與角膜厚度及曲率的相關性及回歸方程，為臨床評估SMILE術(shù)后患者的真實眼壓提供參考依據(jù)。
　　方法：收集2016年02月～2016年11月在本院行SMILE手術(shù)的130例（259眼）近視患者資料，按照納入標準和排除標準篩選研究對象。依據(jù)等效球鏡度數(shù)將259眼分為三組：A組為高度近視組（≥-6.00D），共108眼；B

2、組為中度近視組（-3.00D～-6.00D），共110眼；C組為低度近視組（＜-3.00D），共41眼。三組患者行術(shù)前常規(guī)檢查，排除手術(shù)禁忌后行SMILE手術(shù)。術(shù)后給予糖皮質(zhì)激素滴眼液、抗生素類滴眼液及人工淚液。記錄術(shù)前、術(shù)后1天、1周、1月、3月的非接觸眼壓、3.0mm半徑內(nèi)角膜平均曲率、角膜中央厚度等。采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，對三組手術(shù)前、后非接觸眼壓進行單因素方差分析、LSD-t檢驗分析組間差異，對三組術(shù)后眼壓及眼壓降低值

3、的相關因素采用Pearson相關進行分析，對術(shù)后眼壓及眼壓降低值與各影響因素進行多元線性回歸分析。
　　結(jié)果：（1）A、B、C三組術(shù)前、術(shù)后非接觸眼壓測量值差異均有統(tǒng)計學意義（F=147.264、143.004、72.865，P＜0.001）。進一步經(jīng)LSD-t多重檢驗后，結(jié)果顯示三組術(shù)后非接觸眼壓較術(shù)前降低，術(shù)后各時段眼壓與術(shù)前眼壓比較均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），但三組術(shù)后各時段眼壓組間差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。（

4、2）三組術(shù)后非接觸眼壓測量值與角膜中央厚度、角膜平均曲率的變化均呈正相關，A組眼壓與角膜中央厚度及曲率的相關系數(shù)r=0.4356、0.295（P＜0.05），相關方程為Y=0.0327X-2.739（X表示角膜中央厚度，Y表示非接觸眼壓），R2=0.2057；Y=0.4748X-7.163（X表示角膜平均曲率，Y表示非接觸眼壓），R2=0.08703。B組眼壓與角膜中央厚度及曲率的相關系數(shù)r=0.2807、0.264（P＜0.05），相

5、關方程為Y=0.0295X-1.832（X表示角膜中央厚度，Y表示非接觸眼壓），R2=0.0788；Y=0.3837X-4.199（X表示角膜平均曲率，Y表示非接觸眼壓），R2=0.06971。C組眼壓與角膜中央厚度及曲率的相關系數(shù)r=0.4101、0.6346（P ＜0.05），相關方程為Y=0.04658X-8.75（X表示角膜中央厚度，Y表示非接觸眼壓），R2=0.1682；Y=1.257X-35.92（X表示角膜平均曲

6、率，Y表示非接觸眼壓），R2=0.4027。A、B、C三組術(shù)中角膜切削厚度與眼壓降低值均無明顯相關性(r=0.1269、0.1606、0.1955，P＞0.05)，且手術(shù)前后平均曲率變化值與眼壓降低值均無明顯相關性（r=0.1397、0.03972、0.04514，P＞0.05）。（3）將術(shù)后眼壓測量值及手術(shù)前后眼壓降低值（△NCT）與其相關因素進行多元線性回歸分析，回歸方程分別為：Y=-12.963+0.029X1+0.31X2（Y表

7、示眼壓，X1表示角膜中央厚度，X2表示平均角膜平均曲率）；Y=2.276+0.032X1+0.108X2（Y表示△NCT，X1表示△CCT，X2表示平均曲率變化值），回歸方程均有統(tǒng)計學意義（F=29.05、19.394，P＜0.001）。
　　結(jié)論：（1）SMILE術(shù)后非接觸眼壓測量值較術(shù)前降低，SMILE術(shù)后短期內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素滴眼液對術(shù)后眼壓無明顯影響；（2）SMILE術(shù)后非接觸眼壓測量值變化與角膜中央厚度及曲率的變化呈正相關