腹部損傷腹腔內(nèi)出血CT下定量研究.pdf

1、目的:
　　尋找一種腹腔內(nèi)出血CT下定量分析的簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確和有效的計(jì)算出血量的方法，以方便臨床對(duì)腹部損傷患者的腹腔內(nèi)出血的量進(jìn)行量化，有利于臨床上病情判斷和手術(shù)指征掌握。本課題主要引用Noboru Oriuchi用于計(jì)算腹水的公式，結(jié)合本院腹腔內(nèi)出血手術(shù)治療的患者資料，通過(guò)對(duì)比研究來(lái)驗(yàn)證此公式應(yīng)用于腹腔內(nèi)出血量計(jì)算的可行性和準(zhǔn)確性。
　　方法:
　　搜集溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院在2009年1月至2015年9月診斷為腹腔內(nèi)

2、出血（或腹腔積血）并行急診手術(shù)的患者的資料，符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)的52例。1、納入標(biāo)準(zhǔn):入院時(shí)有行全腹CT掃描;CT掃描成像標(biāo)準(zhǔn)、清晰;CT掃描后1小時(shí)內(nèi)行開(kāi)腹手術(shù)治療;手術(shù)過(guò)程中有按照嚴(yán)格方法計(jì)算腹腔內(nèi)出血量（計(jì)算吸引器吸引液體量、紗布?jí)K使用前后稱重對(duì)比、大凝血塊燒杯計(jì)算體積）;CT掃描后至開(kāi)腹手術(shù)過(guò)程中，生命體征無(wú)明顯變化者。
　　2、由兩位影像科醫(yī)師對(duì)于以上病例確定三個(gè)特殊CT層面:雙側(cè)膈下間隙、雙側(cè)結(jié)腸旁間隙、膀胱前間隙。

3、r>　　3、應(yīng)用Noboru Oriuchi計(jì)算腹水的公式:（A+B+C+D+E）*200 ml;A前后軸中點(diǎn)與右側(cè)腹壁的距離，B前后軸中點(diǎn)與左側(cè)腹壁的距離，A、B為雙側(cè)膈下間隙層面;C前后軸中點(diǎn)與右側(cè)腹壁的距離，D前后軸中點(diǎn)與左側(cè)腹壁的距離，C、D為雙側(cè)結(jié)腸旁間隙層面;E兩側(cè)股動(dòng)脈連線中點(diǎn)到前腹壁的距離，E為膀胱前間隙層面;用于計(jì)算腹腔內(nèi)出血量。
　　4、對(duì)CT計(jì)算所得腹腔內(nèi)出血量與術(shù)中記錄的實(shí)際腹腔內(nèi)出血量進(jìn)行匯總、校對(duì)，利用

4、SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，繪制散點(diǎn)圖，構(gòu)建線性回歸，得出相關(guān)系數(shù)。判斷將Noboru Oriuchi計(jì)算腹水的公式用于計(jì)算腹腔內(nèi)出血的可行性。
　　結(jié)果：
　　兩位影像科醫(yī)師通過(guò)CT層面計(jì)算腹腔內(nèi)出血量從80～4335ml，通過(guò)手術(shù)所得實(shí)際出血量333～4490ml。這兩種方法所得腹腔內(nèi)出血體積差值從-140～355ml。體積差異的絕對(duì)值從4.8～355ml。絕對(duì)差/手術(shù)所得的腹腔內(nèi)出血量從0.2～76.0％，

5、平均為11.4±18.1％。在本實(shí)驗(yàn)中，腹腔內(nèi)出血量小于495ml，體積差異的比值從30.2～76％;在體積大于495ml，體積差異的比值從0.2～13.1％，平均為4.9±3.5％。排除體積小于495ml的病例后，對(duì)于兩種測(cè)量方法具體數(shù)值進(jìn)行線性回歸分析，CT計(jì)算所得腹腔內(nèi)出血量與實(shí)際通過(guò)手術(shù)所得腹腔內(nèi)出血量呈直線趨勢(shì)，R為0.972(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　研究表明，對(duì)于腹腔內(nèi)出血量＞495ml的患者，行常規(guī)全