非高血壓性自發(fā)顱內(nèi)出血的病因及特點(diǎn)分析.pdf

1、背景：自發(fā)顱內(nèi)出血是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)急診，分為自發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血和自發(fā)腦實(shí)質(zhì)出血，雖然隨著影像技術(shù)的發(fā)展，更多的病例能找到明確病因，但部分患者仍因沒(méi)有及時(shí)明確病因或采取合適的治療措施而導(dǎo)致預(yù)后差。國(guó)內(nèi)外對(duì)于自發(fā)顱內(nèi)出血的特點(diǎn)和治療都進(jìn)行了廣泛的研究。但國(guó)內(nèi)外對(duì)于其病因的報(bào)道存在較大差異。 目的：在此對(duì)于非高血壓性自發(fā)顱內(nèi)出血的病因和特點(diǎn)進(jìn)行了系統(tǒng)的分析，比較其存在的差異。 方法：在本論文的第一部分中，我們對(duì)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行回顧

2、，對(duì)引起非高血壓性自發(fā)顱內(nèi)出血的各種病因進(jìn)行歸類(lèi)，采用Excel建立關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)，在查閱大量國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，分析疾病的相關(guān)因素，擬定數(shù)據(jù)收集項(xiàng)目，初步確定數(shù)據(jù)庫(kù)架構(gòu)。在軍衛(wèi)1號(hào)網(wǎng)絡(luò)中心協(xié)助下進(jìn)行相關(guān)病案號(hào)的檢索和篩選，并分次分期借出病案，詳細(xì)查閱，并對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集。將收集的數(shù)據(jù)資料錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，檢查數(shù)據(jù)庫(kù)的完整性和科學(xué)性。 在論文的第二部分，對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并按設(shè)計(jì)對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析，共納入61例自發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血和4

3、7例自發(fā)腦實(shí)質(zhì)出血病例，明確相關(guān)臨床特點(diǎn)，采用SPSS11.0漢化版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出相關(guān)結(jié)論，對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床意義進(jìn)行評(píng)定。對(duì)108例非高血壓性自發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔和腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血患者進(jìn)行分析，行DSA檢查并采取相應(yīng)治療措施。 結(jié)果：61例SAH的患者中，動(dòng)脈瘤52例(85.2％)，腦動(dòng)靜脈畸形2例(3.3％)，海綿狀血管瘤1例(1.6％)，動(dòng)脈瘤合并AVM1例(1.6％)，血液病1例(1.6％)，中腦周?chē)莿?dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出

4、血2例(3.3％)，原因不明3例(4.9％)；在47例腦實(shí)質(zhì)出血(包括腦室出血)的患者中，動(dòng)脈瘤15例(31.9％)，AVM9例(19.1％)，CA6例(12.8％)，Moyamoya病3例(6.4％)，右側(cè)椎動(dòng)脈變細(xì)1例(2.1％)，海綿竇血栓性靜脈炎1例(2.1％)，12例(25.5％)造影未發(fā)現(xiàn)明確病因。對(duì)各種病因的影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行分析，并對(duì)其相關(guān)治療方法和臨床預(yù)后進(jìn)行了分析。 結(jié)論：本研究對(duì)非高血壓性自發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血和非

5、高血壓性自發(fā)腦實(shí)質(zhì)出血的病因和臨床特點(diǎn)進(jìn)行了研究，(1)非高血壓性自發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂，既往國(guó)外研究顯示動(dòng)脈瘤和AVM所致SAH比例為6∶1，國(guó)內(nèi)學(xué)者統(tǒng)計(jì)動(dòng)脈瘤和AVM破裂出血約為1∶1，我們的研究結(jié)果與國(guó)外相似，但是否國(guó)內(nèi)外自發(fā)SAH存在差異需要進(jìn)一步的大樣本臨床病例調(diào)查。 (2)自發(fā)腦實(shí)質(zhì)出血的主要原因?yàn)閯?dòng)脈瘤和腦AVM破裂，我們的研究結(jié)果顯示較國(guó)內(nèi)其它報(bào)導(dǎo)動(dòng)脈瘤所占比例要高。 (3)臨床DSA檢