超聲提示盆腔積液在評(píng)估異位妊娠腹腔內(nèi)出血量中的應(yīng)用.pdf

1、異位妊娠（Ectopic Pregnancy，EP）是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一。近年來，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，異位妊娠呈明顯上升趨勢(shì)，據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心報(bào)告，從1970～1992年，異位妊娠的發(fā)病率大約增加了4倍，每年有11000名婦女發(fā)生異位妊娠（占總?cè)焉镎叩?～2％）[1]，幾乎占所有妊娠的2％[2、3]。異位妊娠占婦科急診的首位，也是導(dǎo)致妊娠早期婦女死亡的首要疾病之一[4]。因此，早期診斷和治療對(duì)病人的預(yù)后尤為重要。目前早期診斷異位

2、妊娠主要依靠彩超和血清人絨毛膜促性腺激素（Human Chorionic Gonadotropin，HCG），而彩超提示盆腔積液對(duì)于評(píng)估患者病情狀態(tài)有重要意義。通過彩超提示盆腔游離液體量而估計(jì)實(shí)際腹腔內(nèi)出血量，從而為異位妊娠患者提供更準(zhǔn)確的治療依據(jù)。
　　 資料與方法
　　 1、選用病例：在我院住院2008年-2009年診斷為異位妊娠并行急診手術(shù)治療的患者，選擇患者年齡在22-45歲，身高在155cm-170cm之間，體

3、重在45kg-55kg之間，共500例。
　　 2、患者術(shù)前行彩超檢查，機(jī)器型號(hào)為美國(guó)GE730彩超機(jī)。
　　 3、檢查方法：患者取平臥位，采用腹式探頭頻率為5-9MHz，行經(jīng)腹部超聲檢查。
　　 4、按照彩超提示盆腔游離液體量（X）分為2組：小于3cm組、3-5cm組，根據(jù)手術(shù)記錄找出與之對(duì)應(yīng)的腹腔內(nèi)實(shí)際出血量（Y）。
　　 5、利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié) 果
　

4、　 盆腔游離液體量小于3cm組共243例，符合直線回歸方程：Y（腹腔內(nèi)實(shí)際出血量）=189.155X（盆腔游離液體量）-194.099。經(jīng)過直線回歸的假設(shè)檢驗(yàn)，盆腔游離液體量X與腹腔內(nèi)實(shí)際出血量Y有直線關(guān)系，（t>t0.05/2（241）p<0.05.按α=0.05水準(zhǔn)拒絕無效假設(shè)）故可以認(rèn)為回歸系數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即盆腔游離液體量小于3cm可按此方程推算腹腔內(nèi)實(shí)際出血量。盆腔游離液體量在3-5cm組共257例，符合直線回歸方程：Y（

5、腹腔內(nèi)實(shí)際出血量）=501.013X（盆腔游離液體量）-1206.215。經(jīng)過直線回歸的假設(shè)檢驗(yàn)，盆腔游離液體量X與腹腔內(nèi)實(shí)際出血量Y有直線關(guān)系，（t>t0.05/2（255）p<0.05.按α=0.05水準(zhǔn)拒絕無效假設(shè)）故可以認(rèn)為回歸系數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即盆腔游離液體量在3-5cm可按此方程推算腹腔內(nèi)實(shí)際出血量。分別計(jì)算當(dāng)盆腔游離液體量為2.9cm，3.5cm，4.0cm，及4.5cm時(shí)，腹腔內(nèi)實(shí)際出血量95％可信區(qū)間分別為（315.

6、04，394.04）ml，（504.889，589.775）ml，（754.137，841.54）ml，及（976.903，1119.788）ml。
　　 結(jié) 論
　　 當(dāng)超聲提示盆腔游離液體量小于3cm時(shí)，盆腔實(shí)際出血量在400ml以下，此時(shí)可認(rèn)為患者腹腔內(nèi)出血量不多。當(dāng)超聲提示盆腔游離液體量大于4.0cm時(shí)，有95％的可能性腹腔內(nèi)實(shí)際出血量在750到850ml之間，應(yīng)警惕病人失血可能過多。當(dāng)超聲提示盆腔游離液體量在4