經(jīng)血管內(nèi)超聲觀察左前降支心肌橋的特點.pdf

1、目的：經(jīng)血管內(nèi)超聲(IVUS)觀察左前降支(LAD)心肌橋(MB)的特點。
　　方法：選擇經(jīng)冠狀動脈造影(CAG)確診的50例LAD MB患者行IVUS檢查，通過超聲影像分析儀對 MB位置、MB長度、MB厚度、各段血管外彈力膜面積(EEMA)、管腔面積(LA)、血管內(nèi)斑塊面積(PA)、斑塊負荷(PB)、血管重構(gòu)指數(shù)(RI)、斑塊長度、斑塊厚度、斑塊偏心指數(shù)(EI)進行分析。
　　結(jié)果：1.LAD MB位于中段33例、遠段17

2、例。2. MCA的收縮程度與 MB近段的斑塊狹窄程度呈正相關(guān)(r=0.273，P<0.05)。MCA的壓縮程度與 MB長度無相關(guān)性(r=0.237，P>0.05)，與 MB厚度無相關(guān)性(r=0.117，P>0.05)；MB自身長度與厚度間也無相關(guān)性(r=0.181，P>0.05)。MB的壓縮程度與年齡、LVEF、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FBG、HB、PLT、CREA無相關(guān)性(P＞0.05)。3.男性是 Nobel分級的獨立預(yù)

3、測因子(P<0.05)。4.斑塊位于 MB近段50例，MCA15例，MB遠段20例。MB近段斑塊數(shù)量與 MCA、MB遠段相比，均有統(tǒng)計學差異(均 P<0.001)，MCA與 MB遠段的斑塊數(shù)量無明顯差異(P>0.05)。5. MB近段血管正性重構(gòu)17例，MCA及 MB遠段血管均未見正性重構(gòu)；MB近段血管負性重構(gòu)22例，MCA及 MB遠段分別為10例、12例。MB近段正性重構(gòu)血管段數(shù)與 MCA和 MB遠段相比，其差異均有顯著性(均 P<0

4、.05)；MB近段負性重構(gòu)血管段數(shù)與 MCA段相比有顯著性差異(P<0.05)，與 MB遠段相比無顯著性差異(P>0.05)，MCA段與 MB遠段也無顯著性差異(P>0.05)。6.50例患者 MB近段均有斑塊形成(其中偏心性斑塊44例，向心性斑塊6例)，MCA段15例有斑塊(均為偏心性斑塊)，MB遠段20例有斑塊(均為偏心性斑塊)。MB近段斑塊數(shù)量較 MCA和 MB遠段斑塊數(shù)量增多，其差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.001)，MCA與 M

5、B遠段斑塊數(shù)量無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。不同性質(zhì)的斑塊在各段血管間無統(tǒng)計學差異(均 P>0.05)。7. MB近段與 MCA比較，其 EEMA[(19.06±5.926mm2) vs(6.30±1.995mm2)]、 PA[(9.52±3.42mm2) vs(4.92±2.177mm2)]、PB[(64.37±12.921%) vs(50.07±10.498%)]、斑塊長度[(39.94±13.401mm) vs(8.08±3.71

6、9mm)]、斑塊厚度[(1.43±0.485 mm) vs(0.92±0.343mm)]間均存在統(tǒng)計學差異(均 P<0.05)；MB近段與 MB遠段比較，其 EEMA[(19.06±5.926mm2) vs(9.74±4.066mm2)]、 PA[(9.52±3.42mm2) vs(3.55±1.522 mm2)]、PB[(64.37±12.921%) vs(44.08±12.889%)]、斑塊長度[(39.94±13.401mm) v

7、s(11.11±6.508mm)]、斑塊厚度[(1.43±0.485mm) vs(0.76±0.330mm)]間均存在統(tǒng)計學差異(均 P<0.05)。MCA與 MB遠段比較，其EEMA[(6.30±1.995mm2) vs(9.74±4.066mm2)]間有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，PA[(4.92±2.177mm2) vs(3.55±1.522mm2)]、 PB[(50.07±10.498%) vs(44.08±12.889%)]、

8、斑塊長度[(8.08±3.719mm) vs(11.11±6.508mm)]、斑塊厚度[(0.92±0.343mm) vs(0.76±0.330mm)]間均無統(tǒng)計學差異(均 P>0.05)。LA在三組血管間相比無統(tǒng)計學差異[MB近段為(5.24±2.365mm2)、MCA段為(4.75±1.985mm2)、MB遠段為(4.37±1.435 mm2)]，均 P>0.05。
　　結(jié)論：1.LAD MB多位于中段。2. MB導致的血管病