簡介:UNIT4WHYDON’TYOUTALKTOYOURPARENTS,SECTIONA3A3C,,倒霉熊_001240PMP4,WHAT‘STHEMATTERWITHHIMWHATSHOULDHEDO,WECOULDHELPHIMANDGIVEHIMSOMEADVICE。,,WHATSTHEMATTER,,REVIEW,,,WHYDON’TYOUGOTOSLEEPEARLIERTHISEVENING,,IHAVETOSTUDYTOOMUCHSOIDON’TGETENOUGHSLEEP,,,,,YOUCOULDCALLHIMUPANDSAYSORRYTOHIM。,,,IGOTINTOAFIGHTWITHMYBESTFRIEND,,WHAT‘STHEMATTER,READ2DANDFINDTHEANSWERS,1WHAT‘STHEMATTERWITHKIM2WHATSHOULDHEDO,HEFOUNDHISSISTERLOOKTHROUGHHISTHINGSANDTOOKSOMEOFHISNEWMAGAZINESANDCDS,HECOULDTELLHERTOSAYSORRY。,ANDDAVETOLDHIM“WHYDON’TYOUFORGETABOUTIT”,,,,REFUSEV拒絕,ELDERADJ年紀較長的,ARGUEV爭吵爭論,NERVOUSADJ焦慮的,擔(dān)憂的,RELATIONN關(guān)系聯(lián)系,COMMUNICATEV交流溝通,,,,1WHATARETHETWOLETTERSABOUT,APROBLEMSANDADVISESBLIKESANDDISLIKES,SKIMMING,,2WHOWROTETHESETWOLETTERS,THEFIRSTLETTERSADANDTHIRTEENTHESECONDLETTERMRHUNT,,,SCANNINGREADTHELETTERFROMSADANDTHIRTEEN,1HOWMANYPROBLEMSDOESHEHAVETWO2HOWISTHERELATIONBETWEENHISPARENTSTHERELATIONBETWEENHISPARENTSHAVEBECOMEDIFFICULTTHEONLYCOMMUNICATIONTHEYHAVEISTOFIGHT3HOWISTHERELATIONBETWEENHIMANDHISBROTHERHISBROTHERISNOTVERYNICETOHIM,,CAREFULLYREADING,GOOVERTHEFIRSTLETTERAGAINANDFILLINTHEMINDMAPPING,PROBLEMSCAN’T_____________WITH__________↙↘①PARENTS②________↓↓ARELATIONSBETWEENTHEMAISN’T_________________________________BREFUSESTO____________________B______ALOTANDIT’STHECWATCHES_______ONLY__________THEYHAVEHEWANTS_____↘↙FEELS_______DON’TKNOW_______,GETON,HISFAMILY,HAVEBECOMEDIFFICULT,ARGUE,COMMUNICATION,ELDERBROTHER,NICETOHIM,LETHIMWATCHHISFAVORITETVSHOWS,WHATEVER,UNTILLATEATNIGHT,LONELY,WHATTODO,,READTHEREPLYFROMROBERTHUNT,1WHATDOESROBERTHUNTTHINKABOUTTHEPROBLEMSITSNORMALTOHAVETHESEFEELINGS2WHAT’SHISADVICEWHYDON‘TYOUTALKABOUTTHESEFEELINGSWITHYOURFAMILY3WHAT‘SHISHOPEHEHOPESTHINGSWILLBEBETTERSOON,,CAREFULLYREADING,GOOVERTHESECONDLETTERAGAINANDFILLINTHEMINDMAPPING,,MRHUNT↓___________TOHAVETHESEFEELINGS↓ADVICE↙↘PROBLEM1PROBLEM2AWHYDON’TYOUAWHYDON’TYOU_______________________________________________BYOUSHOULD___________BYOUSHOULD_______________IFYOUR________________CMAYBEYOUCOULDCHESHOULD________SOTHAT______________________________↘↙HOPE_____________________,IT’SNORMAL,,TALKABOUTTHESEFEELINGSWITHYOURFAMILY,OFFERTOHELP,PARENTSAREHAVINGPROBLEMS,DOMOREJOBS,,,THEYHAVEMORETIMEFORPROPERCOMMUNICATION,SITDOWNANDCOMMUNICATEWITHBROTHER,EXPLAINTHATYOUDON’TMIND,THINGSWILLBEBETTERSOON,LETYOUWATCHYOURFAVORITESHOW,,,THELETTERS,THELETTERTOAMAGAZINE,THEREPLYFROMMRHUNT,PARENTS,BROTHER,HISPARENTSARGUEALOTIT’STHEONLYCOMMUNICATIONTHEYHAVE,HISELDERBROTHERALWAYSREFUSESHIMTOWATCHTV,FORPARENTS,FORBROTHER,,WHENTHEYFIGHT,HECOULDDOMOREJOBSAROUNDTHEHOUSE,EXLPAINHEDOESN’TMINDHIMWATCHINGTVALLTHETIME,,,,,,,,,,,BASEONTHEOUTLINEOFTHEARTICLE,MASTERTHEWHOLELETTERS,PRESENTATION,RELATION,WHO,PROBLEM,FORWHOM,ADVICE,,,解疑答惑,FINDOUTSOMEDIFFICULTPOINTS,YOUCANDISCUSSINGROUPSANDHELPEACHOTHER,,DOYOUAGREEORDISAGREEWITHMRHUNT’SADVICEWHY,1IAGREEWITHHISADVICEBECAUSEMORECOMMUNICATIONCANMAKEFAMILYMEMBERSUNDERSTANDEACHOTHERBETTERANDKNOWABOUTTHEFEELINGSTHEYHAVE,3B,GROUPWORK,,GROUPWORK,2IDISAGREEWITHHISADVICEIDON’TTHINKTHEIRPARENTSSHOULDFIGHTORARGUEANYMORETHEYSHOULDCAREMOREABOUTTHEIRCHILDRENANDSPENDMORETIMEWITHTHEM,,FREETALK,WHATPROBLEMSDOYOUHAVEINYOURLIFEDISCUSSANDGIVESOMEADVICE,學(xué)以致用,MAKESTHCLEAREXPLAINCANYOUEXPLAINTOMEHOWTODOTHISMATHPROBLEMTALK__________________________________________________________________________,3C,,COMMUNICATE,WESHOULDTAKETIMETOCOMMUNICATEWITHPARENTS。,,,NOTALLOW____________________________________________WORRIED_________________________________________GETALONGWITH_________________________________________________,REFUSE,STUDETSREFUSETOHAVEAFTERSCHOOLCLASS,NERVOUS,SOMEOFUSWILLFEELNERVOUSBEFORETHEEXAMS,GETONWITH,LINDACANTGETONWITHHERELDERSISTER,,一、用括號中單詞的適當(dāng)形式填空。,1ALLTHE______________COMMUNICATEWITHTHEOUTSIDEWORLDWASBROKEN2JIMISADOCTORHIS________OLDBROTHERISANENGINEER,ELDER,COMMUNICATION,EXERCISES,,學(xué)以致用,3AFTERHIGHSCHOOLMIKEGOTAJOBINSTEADOF________GOTOUNIVERSITY4IT’SVERYKINDOFYOUTOOFFER_______HELPUSONTHEWEEKEND5TOBEGINWITHWEDON’THAVEMUCHMONEY,________SECONDWEARETOOBUSY,GOING,TOHELP,SECONDLY,,,必做作業(yè)MAKESENTENCESWITHTHEIMPORTANTWORDSLEARNEDTODAY。選做作業(yè)你將代表學(xué)校參加中學(xué)生英語演講比賽,演講的題目是LEARNINGTOGETALONGWITHOURPARENTS請用英語寫一篇演講稿,內(nèi)容如下(1)現(xiàn)象經(jīng)常給父母發(fā)火,甚至幾天不講話。2)原因父母過分關(guān)注分數(shù),我們3措施我們應(yīng)該和父母溝通,我們我們,HOMEWORK,我的收獲,SOMENEWWORDS,SOMEPATTERNDRILLS,,,必做作業(yè)MAKESENTENCESWITHTHEIMPORTANTWORDSLEARNEDTODAY。選做作業(yè)你將代表學(xué)校參加中學(xué)生英語演講比賽,演講的題目是LEARNINGTOGETALONGWITHOURPARENTS請用英語寫一篇演講稿,內(nèi)容如下(1)現(xiàn)象經(jīng)常給父母發(fā)火,甚至幾天不講話。2)原因父母過分關(guān)注分數(shù),我們3措施我們應(yīng)該和父母溝通,我們我們改成報告),HOMEWORK,,,THANKSFORYOURATTENTION,,
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簡介:夯實基礎(chǔ)護理保障病人安全新醫(yī)改下的護理工作胡斌春,國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體思路,基本醫(yī)療保障制度看得起病,重點是新農(nóng)合基本藥物制度降低藥價基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系有地方看病,解決結(jié)構(gòu)性“看病難”基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化加強預(yù)防少生病公立醫(yī)院改革試點看得好病,近3年5項重點工作,5項重點唯一的試點難點,推進公立醫(yī)院改革是醫(yī)改各項工作中最為艱巨的任務(wù)公立醫(yī)院在我國衛(wèi)生體系中,地位重要、影響重大,直接涉及千家萬戶的切身利益,直接關(guān)系人民群眾的健康福祉改革涉及廣泛而深刻的利益格局調(diào)整,十分復(fù)雜而艱巨陳竺,,,病人需求對醫(yī)院要求快點治好病采取及時有效的診療、護理康復(fù)措施千萬別出事保障醫(yī)療安全、預(yù)防并發(fā)癥把我當(dāng)人看人性化服務(wù)、照顧、保護、溝通少花冤枉錢合理診療、合理用藥,評價公立醫(yī)院改革的重要標準群眾滿意度,,,醫(yī)院管理從粗放到精細化,兩項重要舉措臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),,從醫(yī)改要達到的近期目標來看,要讓群眾得到“看的見、摸得著”的實惠,提高人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度,必須從加強醫(yī)院內(nèi)部管理和行業(yè)管理入手,抓服務(wù)、抓質(zhì)量、抓作風(fēng)、抓感受,切實改進工作,改善人民群眾的就醫(yī)體驗。,內(nèi)部管理和體系建設(shè)是醫(yī)院工作永恒的主線,,,,護理在改善服務(wù)、提升人民群眾滿意度方面的優(yōu)勢,最密切,最連續(xù),最直接,最廣泛,“三分治療、七分護理”直接影響著患者在看病就醫(yī)過程中的體驗和感受關(guān)系到醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)院自身形象的改善,,,,護理的任務(wù),促進健康預(yù)防疾病協(xié)助康復(fù)減輕病痛,近年護理管理方面的主要成績,重視護理的氛圍基本形成。數(shù)量、職稱、繼續(xù)教育、待遇、重用人員數(shù)量增加,學(xué)歷提升。截止2009年8月全省在職注冊護士數(shù)量達93576人,每千人口護士數(shù)達到了18人,醫(yī)療機構(gòu)床護比例有了一定提高。K\09護士注冊統(tǒng)計專科護士培訓(xùn)啟動,并受到關(guān)注,護士專業(yè)化形成共識。制度逐步健全,護理安全受到重視。依法執(zhí)業(yè)、持證上崗基本到位。護理管理者運用管理工具提高護理質(zhì)量的能力增強。,近年我省護士數(shù)量發(fā)展情況,,,200993576,截止2011年7月11日,我省在冊護士119347人,每千人口(不含流動人口)護士數(shù)達到225人,我省護士學(xué)歷職稱結(jié)構(gòu),,,中專48917(41)大專51714(43)本科15635(13)碩士31博士3其它3047(25),,護士54822(46)護師28863(24)主管護師21802(18)副主任護師1920(16)主任護師87未評定11853(10),我省護士性別結(jié)構(gòu)女118460人男887人,非常憂心的問題,護士多了,學(xué)歷高了,臨床護理質(zhì)量逐步提高了嗎臨床病人身邊直接的護理工作增加了嗎病人滿意度真的提高了嗎直接護理時間增加了嗎,病人安全是護理管理的基本目標,“ABOVEALL,HOSPITALSSHOULDDOTHEPATIENTSNOHARM”最重要的,醫(yī)院不能給病人帶來傷害。,南丁格爾,護理工作與病人安全關(guān)系密切有研究表明,臨床護理工作與病人安全相關(guān)性指標,如病人搶救成功率、病人的并發(fā)癥、臥床病人壓瘡、給藥錯誤;等等有密切關(guān)系。(JACKNEEDLEMAN,2003INTERNATIONALJOURNALFORQUALITYINHEALTHCARE,近年熱門護理糾紛,疏于觀察造成嚴重后果藥物反應(yīng)或過敏處理不及時藥物檢查不仔細,使用不當(dāng)搶救過程存在缺陷醫(yī)院內(nèi)感染問題(病人、醫(yī)務(wù)人員)手術(shù)、操作遺物藥液外滲處理不及時墜床、摔跤等意外住院病人跳樓自殺住院病人外出發(fā)生意外言語不當(dāng)造成糾紛,,基礎(chǔ)護理是保障病人安全、提高病人舒適的最重要工作,2010年1月2728日,全國護理工作會議在南京召開,,馬曉偉副部長作重要講話,,2010年1月27日全國第三次護理工作會議召開會議提出近期護理工作總體要求服務(wù)改革大局,夯實基礎(chǔ)護理,改善護理服務(wù),樹立行業(yè)新風(fēng),促進醫(yī)患和諧,提高患者滿意程度。人文關(guān)懷是醫(yī)學(xué)的核心,,,示范工程活動,利用2年左右的時間,主題夯實基礎(chǔ)護理提供滿意服務(wù),目標患者滿意社會滿意政府滿意,2010年底100所(全省10所)示范醫(yī)院300個(全省30個)示范病房600名(全省60名)先進個人,2011年總結(jié)經(jīng)驗以點帶面逐步推廣,,,護理事業(yè)長遠改革與發(fā)展,工作目標,護士滿意,政府滿意,社會滿意,患者滿意,1,2,3,4,,,,,,,,優(yōu)化護理模式,,深化整體護理,,落實護理職責(zé),,,,,提高管理效率,,,促進專業(yè)發(fā)展,,,,“示范工程”活動取得初步成效,患者滿意度明顯提高。護士責(zé)任感明顯提升。家屬陪護和自聘護工比例降低?;颊甙踩M一步得到保障。不斷豐富和拓展護理服務(wù)。醫(yī)療投訴明顯減少,和諧醫(yī)患關(guān)系。部分省市合理調(diào)整護理費標準。,實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實質(zhì),落腳點履行護士職責(zé)。切入點改革護理模式(實施責(zé)任護士對患者的全面負責(zé)責(zé)任制整體護理)。關(guān)鍵點提高對護理工作重要性的認識,通過科學(xué)管理,調(diào)動護士工作的積極性。,1優(yōu)化護理模式,實行責(zé)任制,落實整體護理臨床護士護理患者實行責(zé)任制,使責(zé)任護士對所負責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù),增強護士的責(zé)任感,密切護患關(guān)系。具體來講就是“實行責(zé)任包干,落實整體護理”,即責(zé)任護士對其所負責(zé)的患者的所有護理工作(包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等)全面負責(zé)。對患者而言在住院期間有1名責(zé)任護士負責(zé);對護士而言每位護士須負責(zé)一定數(shù)量的患者。只有這樣的工作模式,才能由責(zé)任護士全程、全面負責(zé)病人,才能不割裂基礎(chǔ)護理與專業(yè)和??萍夹g(shù)的關(guān)系。也才能實現(xiàn)連續(xù)化和延續(xù)化的護理。,,2深化整體護理全面、全程護理患者,注重心理支持,人文關(guān)懷。3落實護理職責(zé)專業(yè)照顧、協(xié)助診療、健康指導(dǎo)、溝通協(xié)調(diào)。4提高管理效率調(diào)動護士積極性、創(chuàng)造性,實現(xiàn)工作效率和效果的最大化。,全院管理層面,充實一線隊伍醫(yī)院充實臨床一線護士隊伍,最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置。完善支持系統(tǒng)醫(yī)院要統(tǒng)籌各部門圍繞臨床一線,做好本職工作,讓病房護士不出病房,圍繞患者工作。實施崗位管理科學(xué)調(diào)配人力采用以臨床護理工作量為基礎(chǔ)的護士人力配置方法,并依據(jù)各科室護理崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實施彈性的護士人力調(diào)配。建立護士職業(yè)發(fā)展階梯,病房管理層面,改革分工方式實行責(zé)任護士或者護士小組全程負責(zé)若干病人的責(zé)任制護理,負責(zé)病人的生活護理、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等全部工作。改變排班方式兼顧患者需要和護士的意愿,選擇護士的最佳排班方式?;诠ぷ髁颗渲米o士在實行責(zé)任包干制的基礎(chǔ)上,量化護士負責(zé)不同病情程度患者的數(shù)量,決定所需的護士數(shù)量護士分層管理依據(jù)護士的經(jīng)驗、能力,分配不同護理難度的病人,切忌對護士分等。量化績效考核根據(jù)護士負責(zé)病人的數(shù)量、護理難度、病人的滿意度和轉(zhuǎn)歸,對護士進行業(yè)績考核。,5促進專業(yè)發(fā)展,提升專業(yè)價值豐富護理內(nèi)涵拓展護理領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)個人發(fā)展提升服務(wù)對象滿意度提升護士對工作的滿意度提升社會對護理的肯定和支持提升政府對護理的投入和促進,等級醫(yī)院檢查中發(fā)現(xiàn)的一些問題,管理層面部分有倉促應(yīng)付情況,沒有形成上下合力公示上墻形式化(內(nèi)容與實際脫節(jié),不符優(yōu)質(zhì)內(nèi)涵)人員排班欠科學(xué)(滿足患者需求滿足護士需求)支持系統(tǒng)不完善績效考核未廣泛開展護士長科學(xué)化管理能力問題有效果,但離要求差距大(陪客率居高不下),優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)優(yōu)質(zhì),管理優(yōu)質(zhì),技能優(yōu)質(zhì),確保安全,落實層面責(zé)任護士對病人基本情況欠了解有欠缺分級護理暴露的問題(醫(yī)護溝通與實際情況相符護理措施到位)交接班中的暴露的一些問題(主配角,重點突出,口頭交接,床邊交接)三級查房中的反映出來的一些問題(醫(yī)護配合,護士對病人基本護理表述)病人安全性尚未得到全面考量(防滑、防跌倒、防墜床)病房布局未能很好體現(xiàn)人性化(整體布局,病床配置,隱私保護)搶救物品藥品管理存在問題(定位明確,擺放規(guī)范,使用正確,基本知識掌握),護士的基本能力問題,對病情和病人基本情況的熟悉了解問題對疾病基本病理及可能并發(fā)癥問題對基本治療的配合問題對??铺厥獾淖o理配合問題對本科危重急診的搶救護理知識掌握問題對基本藥品知識的掌握問題應(yīng)急操作問題“駕馭”特殊病人的能力(護士的職責(zé)滿足病人一切需求),對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的再理解,優(yōu)質(zhì)護理是解決護士管理瓶頸問題的迫切需要和重要契機優(yōu)質(zhì)護理是落實公立醫(yī)院改革的具體實踐優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)長效機制的建立需要改革護士管理方式即將出臺的醫(yī)院注冊護士管理暫行辦法關(guān)注重點崗位分類(臨床護理崗位護理管理崗位其他),人員配置(護患比對護理服務(wù)依賴度病人嚴重指數(shù)工作量指數(shù)彈性調(diào)配),職業(yè)發(fā)展,考核培訓(xùn)醫(yī)院注冊護士管理暫行辦法征求稿DOC,正確認識護理工作,護理工作的地位與作用TOCURESOMETIMES,TORELIEVEOFTEN,TOCOMFORTALWAYS有時,去治愈;常常,去幫助;總是,去安慰。基礎(chǔ)護理與??谱o理,基礎(chǔ)護理與??谱o理是護理發(fā)展的“雙翼”在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上發(fā)展專科護理在??谱o理的過程中提升基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)護理要做實,??谱o理要做精,我省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)下一步,管理層面認識到位群眾滿意度質(zhì)量安全舒適度事業(yè)發(fā)展正確理解不是洗頭洗腳工程全面落實護士職責(zé),滿足病人需求全力推進等級評審重點??圃u審設(shè)置審批質(zhì)評辦排行榜設(shè)想加強培訓(xùn)院領(lǐng)導(dǎo)護理部主任護士長護士考核評價優(yōu)質(zhì)威海北京會議醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準DOC合理收費無陪護理費優(yōu)質(zhì)護理費設(shè)想免賠護理項目,我省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)下一步,操作層面改革護理模式,實施責(zé)任制整體護理責(zé)任護士直接分管患者,對分管的患者履行專業(yè)照顧、病情觀察、心理護理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等護理職責(zé),為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。實施崗位管理,完善績效考核制度按需設(shè)置護理崗位,明確崗位職責(zé)和崗位條件,要大幅度充實臨床護理崗位護士隊伍,建立和完善科學(xué)的績效考核制度,注重護士的臨床護理實踐,將護士護理患者和完成護理工作的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意度等要素作為考核重點,并將考核結(jié)果作為護士收入分配、獎勵評優(yōu)、職稱晉升的重要條件,體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬,充分調(diào)動廣大護士積極性,建立持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的長效機制。豐富服務(wù)內(nèi)涵,廣泛開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,不斷豐富服務(wù)內(nèi)涵,積極探索在門診、急診、手術(shù)室等各部門開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。門診、急診、手術(shù)室等各部門的護理工作要結(jié)合本部門實際,充分體現(xiàn)崗位特色,注重人性化關(guān)懷,優(yōu)化服務(wù)流程,豐富工作內(nèi)涵,加強與患者的溝通,為患者提供整體護理服務(wù),保障患者安全,提高患者滿意度。,乘勢而上把握方向,從根本上改革護理服務(wù)模式從長遠上提高護士素質(zhì)和專業(yè)能力從管理上調(diào)動護士工作的積極性,做廣做實做深做穩(wěn)做久,請多提寶貴意見,謝謝,
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